北大医学女博士健康说原创美文第1424期

大家好，这篇科普应粉丝后台私信请求分享中医对痛风肾的病因病机解读，并介绍治疗方法。

尿酸高不仅仅可以导致痛风性关节炎，部分患者随着痛风反复发作，尿酸在肾络持续沉积。甚至有的患者不经过痛风关节炎症阶段而直接导致痛风性肾病（简称痛风肾）。

中医如何解读痛风肾呢？

首先中医没有痛风性肾病（下简称痛风肾）这个疾病，根据其症状表现和疾病特征可归类于“痹症”、“痛风”、“虚劳”、“淋症”等疾病范畴。

归为痹症，痹就是不通的意思，尿酸沉积在肾络当中，痹阻不通，就导致了痛风肾。

国医大师邹燕勤认为痛风肾的病因，主要是先天禀赋不足，后天饮食不节，外感风寒湿热燥火六淫，情志不畅等有关。痛风肾，病位虽在脾肾，但本质上还是肾，总体属于本虚标实的疾病。

如果先天禀赋不足，如果能得到后天脾胃的培养滋润，也能补先的不足。但是如果后天脾胃的亏虚，后天不足以补养先天，痛风肾的可能性就很大。

总之脾肾在生理上相互滋生，病理上也相互影响。

肾气不足，则气化失司，水湿泛滥。水湿反过来困脾，脾喜燥恶湿，如果脾为湿所困，则脾失健运，运化水湿无力，湿聚成痰，痰湿阻遏气机，气滞则血行不畅，血停为瘀。

简言之，脾肾不足是痛风肾的内在基础核心病机，痰湿瘀才是导致痛风肾的病理产物，几个因素相互影响，让痛风肾发生、进展。进而演变成本虚标实的疾病。

原因说清楚，该怎么治疗？

对于痛风肾的治疗，国医大师邹燕勤认为，既然脾肾是痛风肾的内在基础，治疗就要始终坚持“保肾气”的治疗核心，强调健脾胃对痛风肾的重要作用，所以加健脾益肾应贯穿调理始终。

对于痰湿瘀的痛风肾的病理物质，或针对尿酸高，那就适合用和法，使用利尿渗湿、活血化瘀通络的方法来调理，用药建议多用甘缓、轻灵之品，采用清药重投的思路根据瘀血程度轻重来选用活血通络、活血海域、破血逐瘀的方药。

如果专注于扶正，而不去湿瘀，则尿酸不容易降低。如果专注攻邪，则虽然尿酸降了，但只能一时有效，脾肾得不到调理，停药还会反弹，也有攻邪而伤正的顾虑。

所以，痛风肾的调剂思路，要采取标本兼治的方法，治标不忘治本，扶正不忘攻邪，补脾肾之气，益肾提升气化水湿排泄尿酸的能力，健脾助运提升运化水湿尿酸能力，杜绝痰湿再生的病机。

这种扶正祛邪兼顾，治疗痛风肾，才能获得满意的效果。

具体的健脾益肾求本固源的方法，我们明天的科普接着解读。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第2期《 中医学报杂志》王文腾文章《国医大师邹燕勤从虚、湿、瘀论治痛风性肾病》。