北大医学女博士健康说原创美文第1428期

大家好，这篇科普聊聊利尿祛湿泄浊益肾有效调治尿酸高痛风肾的思路和方法。

尿酸高，痛风肾，肯定是体内尿酸长期高，尿酸结晶阻滞于肾络导致身体水湿泛滥，损伤肾小球肾组织而导致肌酐高、尿酸到高、胱抑素 C 高等痛风肾症状。

《素问》中有：

肾者水脏，主津液。

说的是水液代谢异常和肾功不足有关。

《素问》中还有一句话：

诸湿肿满皆属于脾。

从上述两句话就知道尿酸高痛风肾和脾肾对水液代谢的重要性，不言而喻。

肾气足，则蒸腾气化水液有序，水液不再肾络蓄积，尿酸不会高，就不会损伤肾脏。

脾气足，运化水湿有度，水谷精微的清阳部分随经脉濡养上下内外五脏六腑筋骨肌肤，浊阴部分可随肠道和尿液排出体外。

不过到了痛风性肾病后期，脾肾皆虚，阴阳失调，肾开阖失司，水津输布异常，久之会导致水湿体内弥漫，湿郁久生痰生瘀，痰瘀互结，阻滞于肾络，从而加重痛风肾的症状和程度。

这样分析，痛风肾病因病机复杂纷繁，湿热痰瘀即是病理韩舞，又是疾病的致病因素，形成恶性循环，加快疾病进展。

基于痛风肾的湿瘀痹阻的病机，常州孟河医派邹燕勤教授认为，治疗以和法缓治为原则，用药多用轻灵之品，少用或不用重浊厚味、刚烈峻猛药物。

轻灵之品可以重投，这个治法特别适合痛风肾伴有水肿的患者。

毕竟痛风肾通常病程长，病本在脾肾虚，因为脏腑虚而导致湿瘀等实邪。本来就存在脾肾亏虚，此时如果再来开鬼门、洁净府，虽然一时能够见效，久之必然戕伐脾肾正气，让水湿更容易留恋反复，让肾病迁延难愈。

所以，针对脾肾亏虚湿瘀阻络的痛风肾，只能缓缓图之，不建议快速见效，效果才更好。

具体用药针对水湿泛滥水肿等，可以采取淡渗利湿，用药可选茯苓、生薏苡仁、猪苓、泽兰、泽泻、车前子、葫芦瓢当，这类药物性平味淡，时刻重投，能够持久起效，缓缓消除肾络水湿，已达到降尿酸，恢复肾功的效果。

再者，《血症论》中：

病水者，未尝不病血。

张仲景在《金匮要略》中有这样的观点：

血不利则为水。

湿浊阻络，水肿泛滥，阻遏气机，气滞则血瘀，导致湿瘀痹阻的病机。

瘀血阻络，津液运行不畅，溢于脉外，又导致水湿泛滥。

湿瘀都是阴邪，郁久耗伤脾肾阳气，血失去温煦更加凝滞不畅。

水湿瘀血相互影响互相促进互生互化。最后形成血水同病的病机。

所以水湿、血瘀会贯穿于痛风肾发生发展始终，所以在祛湿泄浊方里加当归、红花、丹参、桃仁等活血化瘀之品，来血水同治，以强化利水的效果，促进尿酸排泄。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第2期《 中医学报杂志》王文腾文章《国医大师邹燕勤从虚、湿、瘀论治痛风性肾病》。