北大医学女博士健康说原创美文第1426期

大家好，今天科普聊聊尿酸高痛风肾为何要从 脾胃论治？

对于从脾胃论治尿酸高痛风肾的原因，《黄帝内经》里有句话，很有意思：

有胃气则生，无胃气则死。

听着是不是很严重，但事实上就是这么回事。

试问那个尿酸高痛风肾的患者，哪个不存在脾胃虚，运化或消化不好的问题。

金元四大家之一、脾胃论创设者李东垣明确主张：

内伤脾胃，则百病生。

所以，大多数尿酸高的人初期问题就是先天禀赋不足或后天饮食长期不节导致脾胃运化不足所致，进而引起痛风或痛风肾。

常州孟河医派也认为：

补益培本莫重于脾肾。

脾胃是后天之本，脾胃运化功能好，脾主运化，脾为气血生化之源。脾胃好，则气血充足，能够充分濡养先天，先天肾气得到后天濡养，则肾气充足，人体自然安康。

如果脾胃不和，运化能力下降，不仅可以导致水湿内停郁久称为湿浊，湿郁久生热，湿热流注泛滥，导致尿酸高。而且脾虚，气血生化乏源，气血不足，运化代谢能力下降，也会导致尿酸高。

脾胃虚，则升清固摄能力难以维持，精卫物质下泄，还会导致蛋白尿、血尿等肾病症状。

再者，脾胃功能呢强弱，对营养物质吸收转化和药物的功效发挥都有者不同寻常的 意义，也影响痛风肾疾病的发生、发展和治疗预后的情况。

尿酸高痛风，从脾胃怎么调理？

国医大师邹燕勤作为常州孟河医派孟家第四代传人，深谙调补脾胃之道，强调尿酸高的人对因嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，伤脾碍胃，酿生湿热，所以在用药调理脾胃时，尽量选用甘淡平缓之品，不要用大辛大热大补的药物，以防止温燥灼伤阴津。遣方用药常用平和的药物如茯苓、太子参、薏苡仁等药性较平的，这些药物补而不腻，温而不燥，不伤正气，还能缓缓图之，从而达到调整人体阴阳气血，阴平阳秘，气血充盈而降尿酸，停药不反复。

在益气健脾的同时，加入少量向枳壳、陈皮等补而不滞还能理气行气之品，从而让方子达到补而不滞的效果。

调理脾胃也要防止使用苦寒峻猛的中药，防止苦寒损伤脾胃阳气。即使为了短期使用，还要注意药物间的配伍，使用辛温的药物来制约它们的寒凉，可用药对来解决，像黄柏-苍术，知母-黄柏-肉桂，黄连-吴茱萸等，寒温并用，效果就很好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第2期《 中医学报杂志》王文腾文章《国医大师邹燕勤从虚、湿、瘀论治痛风性肾病》。