生酮饮食在肥胖人群中较为流行，多数有一定的效果，生酮饮食安全吗？今天讨论一下。
生酮饮食的起源和方法生酮饮食是100年前用于癫痫治疗的一直食谱，主要是减少了大脑葡萄糖的供应有利于减少癫痫发作，其饮食结构一般是碳水化合物10%或更低、蛋白20%或更低、脂肪比例70%左右，也就是以油脂类为主，生酮饮食的确有比较明显的减重效果，但是相关的风险并不明确。
生酮饮食的机制1.在低碳饮食状态下，由于碳水化合物物供能不足，脂肪就会分解供能；
2.因为碳水化合物摄入明显减少，因此胰岛素的分泌降低，而胰岛素是促进脂肪合成的激素，胰岛素水平低脂肪合成就会下降；
3.血糖低会促进胰高糖素的分泌，而胰高糖素可以促进脂肪分解；
4.高脂饮食抑制了食欲。
生酮饮食的作用1.生酮饮食对于部分超重或肥胖的2型糖尿病、多囊卵巢综合征有不同的减重效果，有个体差异；
2.研究还发现生酮饮食对自闭症、抑郁症、偏头痛、阿尔兹海默症、脑部创伤有益；
3.基础研究还发现生酮饮食对小鼠的鳞状细胞肺癌有抑制作用。
生酮饮食的风险1.人体主要利用葡萄糖作为能量来源，长期主要以利用脂肪供能，特别是对大脑这样对葡萄糖需求量非常大的关键器官有何影响尚不明确；
2.高脂饮食是生酮饮食的一部分，可以引起高脂血症，门诊一位小伙子生酮饮食后甘油三酯超出了30多倍，很大可能是与高脂饮食相关的，生酮饮食对心脑血管疾病的风险需要仔细评估；
3.增加高尿酸血症和痛风的风险；
4.对于1型糖尿病和妊娠糖尿病，生酮饮食属于禁忌，是否适合生酮饮食最好咨询内分泌或者营养科医生。
5.由于酮体包括乙酰乙酸、ß-羟丁酸、丙酮，而乙酰乙酸、ß-羟丁酸为酸性物质，如果量过多就有可能导致酸中毒，在一些特殊情况，如肝肾功能异常、缺氧、在使用SGLT-2抑制剂这样的情况下，可能会出现酸中毒。
《美国新闻与世界报道》以“世界大学排名”与“美国医院排名”而广受关注，其最佳饮食榜单也具备很高的专业性，很不幸生酮饮食在40种流行的饮食方式中排名末位。对于需要减重的人士均衡饮食为佳，地中海饮食和DASH饮食都是上述榜单中最靠前的食谱，极端的食谱会有潜在的风险，另外要减肥增加运动也是需要的。这样才是最科学最安全的减肥方式。因为风险不明确，生酮饮食不宜长期应用，期间可以多饮水增加酮体排出。
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