勃起功能障碍，英文简称ED，是一种泌尿科常见疾病，随着年龄的增长，很多男性朋友都会面对这个疾病。勃起功能障碍常常是在一些风险因素下诱发的，所以，我们需要及时识别这些风险因素，及时治疗，以减少勃起功能障碍的发生及提升治疗成功率。

勃起是一个复杂的生理过程，需要多个系统、组织协同作用，包括神经系统、血管、内分泌等，但凡其中任何一个环节出现问题，都有可能影响勃起。随着年龄增加，人体生理功能会走下坡路，例如老年男性睾酮分泌下降，同时在慢性疾病影响下，神经、血管功能也会受损，这些都是勃起功能障碍发生发展的潜在因素。因此，可以说男性年龄越大，勃起功能障碍的发病率越高。据相关数据显示，40~60岁中老年男性ED的发病率约为24%~44%。年龄增长是发生勃起功能障碍的关联性非常大的风险因素！

精神因素包括压力、负面情绪。如当一个人长期背负沉重压力，对性方面的念头可能就会减少，并有可能逐渐发展为性欲低下，相关数据显示，目前成年男性性欲低下的流行率也是非常高的。另外，也有研究发现，勃起功能障碍与抑郁症等互为原因。即勃起功能障碍是抑郁症的其中一个症状表现，或者是治疗抑郁症用药后遗留的不良反应之一，如某些抗抑郁药可引起勃起功能障碍。同时，勃起功能障碍患者也可能因为心理负担过重、自尊心受损等原因导致抑郁。两者互为因果，恶性循环之下抑郁和ED病情不断加重。

我们都知道，肥胖对健康有一定的影响，如大家熟知的三高（高血压、高血糖、高血脂）等。，然而，勃起功能障碍与高血压等心血管疾病有共同的危险因素，也就是说，肥胖同样会导致勃起功能障碍发生的重要因素。从另一个角度来看，体内堆积的脂肪组织，会分泌更多具有多种生理功能的脂肪因子，通过干扰睾酮等雄激素分泌，进一步增加肥胖男性发生勃起功能障碍的风险。

吸烟和饮酒也是导致勃起功能障碍的发生的重要因素。如长期频繁地吸烟，香烟中的尼古丁等成分通过刺激交感神经，影响平滑肌收缩，导致局部血流减少，以及抑制体内睾酮水平等多个因素，都是增加勃起功能障碍的发生几率。相关数据显示，经常吸烟的男性比不吸烟者的男性，其患勃起功能障碍的概率普遍较高，患病率要高16%。大量喝酒，酒精则通过抑制勃起功能重要介质一氧化氮（NO）生成，加速肝脏对睾酮分解，同时影响血糖代谢并损伤血管功能等，最终也可能导致勃起功能障碍发生。

5）糖尿病

勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症之一，勃起功能障碍整体发病率是血糖正常者的3倍；高血压患者中ED发病率是正常血压人群ED发病率2倍。勃起功能障碍是在复杂的、多因素共同作用下的最终表现，与年龄、糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、肥胖、代谢综合征、缺乏运动和吸烟等不可改变和可改变的常见风险因素有关！

当你存在以上一种和多种以上危险因素，你需要重视，需要及时识别勃起功能障碍。然而，当出现类似勃起功能障碍的症状时，最好的方法就是到正规医院诊断，另外，临床上医生也推荐一种自测方法，以初步检测是否存在勃起功能障碍问题，如下勃起功能国际问（II EF-5）卷评分表：

IIEF-5评分：小于7分为重度勃起功能障碍，8-11分为中度勃起功能障碍，12-21分为轻度勃起功能障碍

临床上治疗男性勃起功能障碍的策略是循序渐进的过程，一般遵循以下治疗步骤：

如果是处于勃起功能障碍刚发生的时期，可以观察是否存在以上风险因素，并积极进行调整，如戒烟酒、多运动减肥、积极治疗基础疾病等来帮助改善；如果经过3个月的积极调整仍未有改善，则需要及时到正规医院进行诊治。

目前，口服药物是勃起功能障碍的一线治疗方法，其中，PDE5抑制剂是临床上较常用的口服药物，代表药物有西地那非、他达拉非、及去年上市的阿伐那非等。这类药物分按需用药和规律治疗两种治疗模式。如阿伐那非片为按需服用药物，房事前15分钟服用100mg或200mg。他达拉非5mg为规律治疗用药，每天固定时间服用5mg，服用时间不少于3个月。当然，选择哪种治疗方式需要主治医生根据疾病情况、个人意愿等综合评估而定。

当口服药物效果不佳时，医生会建议采用手术等其他治疗方法。临床上通常会使用阴茎局部注射治疗或植入阴茎假体的二、三线治疗方法，但这些方法具有一定侵入性，需要在医生的综合判断下慎重考虑。

总的来说，导致勃起功能障碍的因素很多，我们需要警惕这些因素，减少勃起功能障碍的发生，同时要注意识别，以便发现早期勃起功能障碍，及时治疗，以提升勃起功能障碍治疗的成功率，最后，也需要提醒大家，切勿自行随意决定用药，以避免用药安全相关问题的发生。

参考文献：

1.EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health

2.吴福喜, 黎丽燕, 黄兴兵等. 男性抑郁症与勃起功能障碍共病分析[J]. 国际医药卫生导报, 2007, 13(17):4.