痤疮，又名青春痘，它是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，高发年龄阶段是青少年，如15-24岁这个年龄阶段发病率最高，然而在30-39岁这个年龄阶段也可能会发生痤疮，部分患者的症状还相对严重，那为什么过了青春期还会发生痤疮？如何治疗呢？本文为大家做详细的讲解。
哪些病因可能会导致痤疮的发生？1、雄性激素分泌旺盛
体内内分泌及雄性激素分泌旺盛是痤疮发生的主要因素之一，青少年阶段雄性激素分泌量高于其它年龄阶段，这也是为什么这个年龄阶段是痤疮高发的年龄阶段的原因。部分中青年由于怀孕、疾病、内分泌紊乱等因素导致自身体内内分泌及雄性激素分泌发生改变，导致痤疮的发生。
2、皮脂分泌增加
雄性激素分泌旺盛会促进皮脂腺分泌旺盛，除此之外，不规律的作息及不合理饮食等因素也会引起皮脂分泌增加，最终导致痤疮的形成。
3、毛囊皮脂腺开口处过度角化
过度使用碱性洗面产品和经常化妆，可能会导致毛囊皮脂腺开口处过度角化，造成毛囊堵塞，导致痤疮的发生。
4、痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖
由于自身免疫力下降及不注意清洁，导致毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起炎症，导致脓疱、囊肿的发生。
痤疮有轻重度之分，你属于哪一级？Ⅰ级痤疮：为轻度痤疮，以粉刺为主。分为白头粉刺和黑头粉刺。毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮脂分泌不出，从而形成略高于皮肤的白色颗粒物，形成了白头粉刺。堵塞的皮脂在结合空气氧化后形成黑头粉刺。头粉刺和黑头粉刺都同属于轻度Ⅰ级痤疮。
Ⅱ级痤疮：在Ⅰ级痤疮症状的基础上，粉刺数量增加，同时毛囊皮脂腺产生炎症反应，使其皮肤隆起一个浅在性脓疱，并伴有瘙痒等症状。
Ⅲ级痤疮：在Ⅱ级痤疮症状的基础上，丘疹越发增大、增多，形成脓液并包裹在内，形成深在性脓疱。
Ⅳ级痤疮：Ⅲ级痤疮未加以控制的情况下，皮肤内形成硬结。除脓液外还能触碰到肿块，并伴有疼痛。
如何治疗？临床上会根据痤疮的级别选择治疗方案，一般情况下Ⅰ~Ⅱ级多采用外用药物的治疗方法，Ⅲ级~Ⅳ级采用联合用药的治疗方法，临床常见的治疗方法有以下3种：
1、 外用药物：
外用药物是轻中度痤疮主要的治疗方法之一，根据《中国痤疮治疗指南2019版》显示，采用外用药物治疗是属于基础治疗方式，可以根据不同病理变化采用对应的治疗药物。外用药物主要为2类，一类是维A酸类外用药，如阿达帕林凝胶、维A酸软膏、异维维A酸软膏等，这类药物主要的作用原理是减轻毛囊皮脂腺开口处过度角化和抗炎作用。另外一类是抗菌药物，如过氧化苯甲酰凝胶、抗生素软膏等，这类药物主要起到抗菌作用，抑制丙酸杆菌的繁殖。两类药物可单独或联合使用，维A酸类外用药每天一次，晚上使用；抗菌药物每天2-3次。
2、 联合用药：
临床上治疗中重度痤疮、重度痤疮多采用联合治疗的方法，如外用药与口服药物联合使用。临床常用的口服药物为维A酸类药物，其代表药物为异维A酸软胶丸。这类能起到抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，作用痤疮发病 4 个关键病理生理环节，起到较好的治疗效果。
异维A酸采用个性化给药方法，通常起始剂量为每天0.25~0.5mg/kg，体重及症状不同采取的剂量也不一样。所以常规推荐为每日2~3粒（10mg/粒），餐中附一。一般3~4周起效，治疗疗程不低于16周，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。
异维A酸可通过联合抗菌药物续贯用药，可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。但需要注意的是育龄期女性在用药前3个月以及停药后3个月应严格避孕，避免出现胎儿致畸；通常停药后3个月即可正常备孕，无需过多担忧。
3、 物理疗法：
通常采取的是光动力疗法、激光治疗和果酸疗法，不同的物理治疗也有所差异。光动力疗法一般针对中度痤疮，而激光治疗和果酸疗法则是属于辅助或替代治疗以及后遗症处理的选择。
以上3种治疗方式为临床常见治疗方法，可治疗不同程度的痤疮。但由于部分患者在痤疮刚发生时不予重视，导致痤疮情况越发严重，甚至留下后遗症，如瘢痕、色素沉着、红斑等。所以医生建议尽早合理用药，通过积极治疗可及时控制和减轻痤疮皮损，减少可能出现的后遗症。
总结：青少年出现痤疮的原因与其生长过程中激素变化有关，而其他年龄阶段发生痤疮可能会与自身疾病、不良生活习惯导致、压力、饮食有关。所以，我们需要在医生的指导下寻找病因，并采用合适的治疗方法进行治疗。同时注意饮食和规律作息，例如减少奶茶、巧克力、油炸食品的摄入，选择合适的洗面奶定期清洁皮肤表面多余的油脂，坚持科学运动等。
参考文献：
1.Yiwei Shen, et al. Prevalence of acne vulgaris in Chinese adolescents and adults: a community-based study of 17, 345 subjects in six cities[J]. Acta Derm Venereol, 2012, 92(1): 40-44.
2.中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9): 583-588.
3.异维A酸软胶丸说明书
