李大爷五十多岁，想着520节日快到了，给爱人准备了心仪的礼物，来一场浪漫的约会，但是由于年龄的增长，他发现近几年夫妻之间的生活不太和谐，一想到这事就让他感到沮丧和自卑。偶然在一次朋友聚会中，李大爷听到了一些朋友们的谈话，他们讨论了一种名叫西地那非口崩片的药物，是目前治疗男性勃起功能障碍的新型药物。李大爷对此也咨询了医生，医生建议可以使用，但是也很担心吃西地那非对身体会不会有影响，于是便来咨询。
什么是西地那非？男性勃起功能障碍（ED）的分类有多种，包括器质性、心理性及混合型；其中器质性发生的比例最高，细分原因主要有血管、神经和激素病因，其中血管病因是最大的一类，动脉或流入障碍是最常见的。其治疗方式包括口服药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等。
尽管ED有多种治疗方式，但口服药物是目前的一线治疗方式，目前常用的药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE-5抑制剂），而西地那非就是PDE-5抑制剂其中一种。
当我们男性受到性刺激时，体内会释放一氧化氮（NO），使海绵体内的血管扩张，血流量增加，从而形成勃起的生理现象。PDE-5是一种酶，它能影响cGMP（环鸟苷酸）的分解，cGMP则是一种通过NO促进血管扩张的信号分子，但是如果生殖部位的PDE-5活性过高，cGMP的水平就会下降，阴茎血管扩张就会被抑制，从而引起勃起功能障碍。西地那非就是通过抑制PDE-5，间接增加cGMP在阴茎海绵体内的浓度，进而促进血管扩张，起到治疗勃起功能障碍的作用。
西地那非在我国应用多年，它的疗效及安全性也是得到广泛的认可。随着药物研发的推进，西地那非在剂型上也做了改良，西地那非口崩片已作为新剂型应用于临床。西地那非口崩片在起效时间，使用的便捷性等方面具有一定的优势，从而使得临床治疗勃起功能障碍在有了更多的选择。
西地那非口崩片该如何正确使用？一般情况下每次口服的剂量为50mg，由于口崩片的剂型比普通片更快溶解，通过口腔和胃肠多点吸收，因此药物起效比普通片更快，大部分人在30分钟内可以起效，少数人可在12分钟起效，而普通片起效大部分人需要60分钟左右。
口崩片的特点还有不需要水也能服用，只需放在口腔就能溶解，约会时不想被发现用药是个不错的选择；另外对于有吞咽困难的人来说也特别合适。
西地那非口崩片基于药效和耐受性，如果50mg剂量效果不太佳，可增加至100mg（最大剂量），每日最多服用1次，用药后需要做亲密行为动作才能令药物起效，否则西地那非口崩片不起作用。
约会时偶尔吃一次西地那非有影响吗？需要注意什么西地那非口崩片这类药物属于按需用药，药效一般可维持4-5个小时，一般情况下，药物完全代谢、排泄出体外对身体是没有影响的，因此在医生的指导下偶尔吃一次是没问题的。不过对于中老年人朋友来说，用药前还是需要多了解这个药物，有些问题是需要注意的。
1、注意药物的副作用
副作用是指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用，不一定每个人会出现。西地那非常见的副作用是面潮、耳红、头晕，一般是轻微一过性的。用药期间建议可以多喝水、多休息，副作用一般也会随着用药次数增加，身体逐渐耐受至消失，因此不必过于担心，这是正常的现象。
2、注意药物之间相互作用
如果正在服用硝酸酯类药物（消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）药物，禁止服用西地那非，因为可能会导致危险的血压下降。另外与其他药物如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、西咪替丁等药物也会产生相互作用，导致副作用和风险增加。因此，中老年男性在使用西地那非时，应该告诉医生自己正在使用的所有药物，确保用药安全。
3、注意食物影响
使用西地那非时，要避免过量饮酒及摄入高脂肪的食物，会影响药物起效的时间。
4、避免滥用药物
西地那非需要在医生或药师的指导下使用，不能随意滥用，避免使用过量的药物，以免产生不良反应和副作用。
服用西地那非会有依赖性吗？有部分患者会问到，持续服用西地那非会不会对药物产生依赖？我们先来看看什么是药物依赖性。它指的是长期吃某个药物后，会产生继续要吃该药物的强烈需求，如果不能获得，身体会出现暴躁、出汗、胸闷、气短等各种戒断症状。这类药物基本是作用于中枢神经，而西地那非口崩片只作用于外周，一般情况下是不存在药物依赖的。
总结：总的来说，在医生的全面诊断下及合理的用法用量下，中老年患者是可以安全服用西地那非的，但是我们需要注意其用法用量、注意事项、不良反应等用药问题。西地口崩片的起效时间比普通片快，在使用方法上也更私密、方便，在治疗勃起功能障碍上有一定优势，但这个是处方药，需要在专业医生或药师指导下使用，以提升用药的安全性。
参考文献：
1.中华医学会男科学分会《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南》
2.枸橼酸西地那非口崩片
