儿童鼾症，即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)，特征是睡眠过程中出现完全或部分上气道梗阻发作，常导致气体交换异常和觉醒，引起睡眠中断。该病存在于2%-5%的儿童中，且可发生于任何年龄。若不治疗，儿童鼾症可引起行为和学习问题；更严重时可能导致生长障碍(包括生长迟滞)和心血管并发症。早期诊断和治疗可降低并发症发生率。治疗决策需因人而异，以全面评估结果为依据，包括夜间睡眠中断、日间功能障碍、体格检查结果及睡眠检查结果。

1.

​怎么判断小朋友有没有鼾症？

观察症状，及时到耳鼻咽喉科面诊。

儿童鼾症往往没有成人那么典型，如果出现下面这些表现，那么建议到医院耳鼻咽喉科面诊。

夜间症状—大多数儿童鼾症有习惯性打鼾(≥3晚/周)或大声打鼾现象。然而，打鼾病史并不足以诊断，因为许多打鼾的儿童并没有鼾症；在一般儿科人群中，3%-12%的儿童会在没有儿童鼾症情况下的发生习惯性打鼾(称为原发性鼾症)，并且可能仍有不良的健康后果。相反，没有打鼾也不足以排除鼾症。其他夜间症状包括口呼吸、伴杂音的呼吸音、呼吸暂停、睡眠时咳嗽或窒息、睡眠不安和盗汗。同样常见但更少被认识的症状有夜间遗尿和睡眠异态(如，睡行和睡惊)。

日间症状—与成人相比，儿童的日间嗜睡可能并不那么明显，但可表现为与年龄不相符的日间小睡、自诉困倦，或者在校期间、短程乘车时或乘坐校车时睡着。有一点很重要，儿童鼾症可引起注意力不集中、学习问题和行为问题(如，多动、冲动、叛逆和攻击性)，有时会使患者被诊断为注意缺陷/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。在部分儿童中，治疗儿童鼾症可改善学习和行为问题。一些儿童会因为睡眠紊乱而出现易激心境或情绪控制困难。因为儿童鼾症与腺样体肥大相关，所以口呼吸或闭塞性鼻音在鼾症患儿中较常见。由于呼吸事件引起的睡眠紊乱和反复从睡眠中醒来，所以患者可能出现清晨头痛。

2.

有针对睡眠呼吸暂停的检查吗？

有。

如果医生怀疑有睡眠呼吸暂停，可能会建议行“睡眠检查”，即让孩子在“睡眠实验室”度过一晚，睡眠期间会连接各种机器，以便监测心率、呼吸和其他身体功能。

有时医生无需睡眠检查即可判断儿童有无睡眠呼吸暂停。

3.

如何治疗儿童睡眠呼吸暂停？

主要有2种治疗：

（1）手术切除扁桃体或腺样体–若患儿的扁桃体或腺样体偏大，一般会实施手术切除，即“腺样体扁桃体切除术”，从而治疗睡眠呼吸暂停。

（2）持续气道正压(CPAP)–就是戴呼吸机治疗睡眠呼吸暂停。若患儿的扁桃体和腺样体体积正常、不适合手术或手术未改善症状，则建议采用该法。有时医生也会建议先行几周呼吸机治疗，再行腺样体扁桃体切除术。

呼吸机治疗时，患儿会在睡眠期间佩戴与机器相连的鼻罩，该机器会输送空气，帮助维持气道开放，装置如下图。

若医生推荐戴呼吸机，请耐心教会孩子使用方法，孩子可能需要一定时间才能习惯佩戴鼻罩在机器旁睡觉。遇到困难时请告知医护人员，他们会告诉您如何应对，并检查鼻罩以确定其贴合。

一些患儿还需要其他治疗，例如腭(口腔顶部)狭窄的患儿可能需要求助正畸医生，有时借助装置扩宽腭部可帮助睡眠期间呼吸。医生可能会建议季节性过敏患儿使用药物治疗鼻塞。

4.

在家能否采取措施来缓解孩子的鼾症？

能。

除上述治疗外，其他一些措施也有帮助，您可以：

●维持无烟家庭环境–不要让任何人在家中吸烟，烟雾会加重病情。

●治疗哮喘或过敏–若孩子有哮喘或季节性过敏，请遵医嘱接受治疗，还应询问医护人员如何避免诱发因素，即可加重哮喘或过敏症状的因素，例如灰尘、霉菌、宠物或花粉。

●帮助超重的患儿减重–超重或肥胖会加重睡眠呼吸暂停，故减重有助于改善症状。医护人员可告诉您如何帮孩子安全减重。不超重的患儿减重没有帮助，甚至可能有害。

●帮孩子避免仰卧睡觉–若年龄较大的儿童仰卧时症状较重，改变姿势有时可改善夜间呼吸。可以尝试用砖块垫高孩子的床头，还可用一些特制枕头和装置帮其维持姿势。若想尝试该方法，请先告知医护人员。