有不少小朋友和成人，因为反复、持续的咳嗽去儿科或者呼吸内科就诊。其中有一些人，雾化也做了、止咳药也吃了，甚至有的抗生素也用了，但咳嗽还是不见好转。
这个时候有的医生会建议到耳鼻喉科就诊，看看是不是耳鼻喉科疾病引起咳嗽。
不少人会感到很诧异：“什么？咳嗽这么久可能是耳鼻喉科的问题？”我在门诊就经常碰到从儿科或者呼吸内科转诊来的病人，就经常问我这个问题。耳鼻喉科有些疾病确实是可以引起咳嗽，下面我就详细介绍一下。
1.
上气道咳嗽综合征（UACS）
2.
感染后咳嗽
主要是出现在上呼吸道感染急性期之后，其他症状比如流鼻涕鼻塞等等基本消失，但是咳嗽一直无法痊愈。因为常常出现在感冒之后，所以也叫“感冒后咳嗽”。
可能有什么症状？
刺激性干咳或者带少量白痰，在灰尘，烟雾或者抽烟的环境里咳嗽加重。持续时间一般不超过8周，但是少数患者可以长达半年。有的患者感染后咳嗽的症状比较轻微，表现并不是咳嗽，而是频繁的清嗓子，就是比较频繁的“哼哼”，有的成人或者小朋友可以描述感觉咽喉部觉得痒或者有异物卡喉咙，这也有可能是感染后咳嗽的表现。
感染后咳嗽的机制？
目前具体机制还没有完全弄清楚。但是目前研究显示有如下几个因素参与了感染后咳嗽：
○呼吸道黏膜损伤
○气道高反应性
○咳嗽敏感性升高
感染后咳嗽怎么办？
感染后咳嗽一般是可以自愈的，而且目前也没有特效的治疗方案，只要咳嗽不影响饮食和睡眠可以观察争取自愈。对于部分小朋友感染后咳嗽如果影响睡眠，那么可以考虑雾化激素，比如布地奈德雾化剂看看，如果雾化3天有改善可以继续雾化，如果雾化效果不明显可以停了。
3.
胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽是1岁以内的婴儿排第1的咳嗽原因。在1-6岁的幼儿时期也是排第四的原因，所以对于儿童来说是非常常见的咳嗽病因。
可能有什么症状？
干咳或者少量白痰，主要是白天进食时或者进食后，晚上睡觉时咳嗽消失，往往吃酸性或者油腻食物时加重。
胃食管反流性咳嗽的机制？
酸性胃液反流到咽喉部甚至鼻腔引起刺激性咳嗽。
胃食管反流性咳嗽怎么办？
对于成人，调整饮食习惯，比如戒烟戒酒，减少进食油腻、辛辣食物。对于儿童，一般情况下饮食没有限制，但是可以调整进食量，少食多餐。
药物治疗主要是口服抑制胃酸药物和促进胃动力药物。
参考文献
1.Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:1S.
2.Patrick H, Patrick F. Chronic cough. Med Clin North Am 1995; 79:361
