上一节中耳炎要用滴耳液？耳朵不疼了还会听力受损？谈谈儿童中耳炎（一），讲了中耳炎的解剖结构基础和儿童中耳炎最常见的类型，那么这一节就是介绍引起中耳炎的原因和有哪些危险因素。

1.

中耳炎的病因

中耳炎的病因涉及到一个重要的结构，就是咽鼓管。

上图是耳朵和周围器官的解剖图，咽鼓管就是连接中耳腔和鼻腔的结构。实际上中耳腔是通过咽鼓管与鼻腔相通，进而与外界空气相通，外耳道与中耳腔之间有鼓膜阻挡，除非是鼓膜穿孔了，外耳道和中耳腔是不相通的。所以没有鼓膜穿孔的中耳炎用滴耳液效果并不好，并没有抗炎杀菌的作用。当然如果同时伴有外耳道炎发作还是可以用滴耳液的。

2.

中耳炎的发病机制

中耳炎的发病机制一般是下面这个过程：

1.上呼吸道感染或者鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等等上呼吸道感染炎症发作。

2.鼻、鼻咽部和咽鼓管的呼吸粘膜炎症性水肿。

3.炎症性水肿阻塞咽鼓管最狭窄的部分，即咽鼓管峡部。峡部的阻塞引起通气不良，从而导致中耳负压，这会导致中耳黏膜产生的分泌物蓄积。

4.定植在上呼吸道的病毒和细菌通过吸入、反流或吹入而进入中耳。

5.中耳分泌物中微生物生长经常进展为脓，出现急性中耳炎的临床体征(鼓膜膨隆、中耳积液、鼓膜充血)。

6.在清除中耳感染后，中耳积液仍可能持续数周到数月（这个阶段就是分泌性中耳炎）。

3.

中耳炎的危险因素

1.年龄：急性中耳炎的年龄高峰在6-12月龄[1]。此后，发病率随年龄的增长而下降，但在5-6岁时(入学时)有小幅升高。急性中耳炎在学龄儿童和青少年中少见。上面这个统计结果是针对欧美国家的，我认为和国内不太一致，国内我认为是2-4岁，因为在中国多数小朋友都是2-3岁开始上幼儿园，会出现频繁的上呼吸道感染的情况。

2.家族遗传史：尤其是兄弟姐妹得过中耳炎。

3.幼儿园或者托儿所：这个很好理解，容易出现交叉感染。

4.烟草烟雾与空气污染。

5.安抚奶嘴使用：没想到吧，安抚奶嘴的使用增加了中耳炎发作的几率。

6.季节因素：春秋季多发，因为这两个季节都是病毒性上呼吸道感染的多发季节。

4.

降低中耳炎发作的保护因素

母乳喂养：母乳喂养可以降低低龄儿童上呼吸道感染发作的几率，进而降低中耳炎发作几率。