笑口常开研习社原创美文第1424期

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今天内容分享国医大师路志正用治疗高血脂症的临床经验：化浊祛湿通心方。

患者是一个 50 岁大厨师，就诊时已经高血脂 5年，且以甘油三酯高为主，最好高达 17mmol/L（要知道正常范围胃 0.56～1.7），他高出上限 10 倍呢。

虽然他长期服用非诺贝特，但效果并不很理想，甘油三酯降到 8 ，就再也降下去了。而且还因为高血脂引起并发性急性胰腺炎而住院治疗，并给他禁食、消炎、补液等治疗措施后好转而出院。

一年前 查出血糖升高（空腹血糖胃 9.6，餐后两小时血糖胃 11.8，但是因为并无其他不适症状，没有采取降糖措施。

这次治疗，是为了避免急性胰腺炎再次发作，寻求中医的保守治疗。

据他描述，平时偶尔会腹胀腹泻，口苦，身体沉重乏力，大便黏腻不爽粘马桶，舌红苔薄黄微腻。

相关生理生化检查：空腹血糖 9.6，总胆固醇 6.18，甘油三酯 9.89。

西医诊断为高脂血症，2 型糖尿病。

中医辨证为脾虚、痰湿热阻证。

因为他是厨师，平时饮食多辛辣肥甘，就这伤脾，脾失健运，运化水湿能力下降，水湿内停而为湿浊，郁久生痰，痰阻遏气机，气滞血瘀，湿热痰瘀痹阻血脉，导致高血脂。

针对脾虚湿热痰瘀痹阻的特点，治疗则应健脾祛湿、活血化瘀祛痰泄浊的方法，方用国医大师路志正治疗高脂血症、冠心病的经验代表方：化浊祛湿通心方，组方：

茯苓、藿香、厚朴、郁金、枳实、杏仁、茵陈、泽泻、焦山楂。

此方常法水煎两次混合药液约 400ml，早晚温服各一半，日一剂，连服 14 剂。

治疗同时要控制饮食热量摄入，增加运动，以减轻体重。

半月后复诊，他腹胀没有了，偶尔口苦，身体沉重乏力显著减轻，大便通畅，舌红苔薄腻。效不更方，上方加黄芩、荷叶。再服一周。

之后以上方灵活加减只来哦 2月，患者再无明显症状，查相关指标，血糖降到 7.9，甘油三酯降到 5.2，总胆固醇降到 5.4，低密度脂蛋白降到 2.9。

之后剪短服药调理血脂，预防胰腺炎，虽然血脂还有波动，但胰腺炎再未复发。

「延伸阅读」

上面的调理方有什么精妙之处呢？

中医讲，治湿不利小便非其治也。

小便是人体排泄过量水液的最便捷有效途径。

上面的国医大师路志正的化浊祛湿通心方，主要以泽泻等渗湿以泄化水湿。

高血脂的治疗，不管有没有症状，都要在辨证基础上加降脂作用的中药，包括泽泻、荷叶、决明子、何首乌、山楂、茵陈、虎仗、郁金、丹参、三七等，这都能增强降脂的效果。

上面的方子里，加焦山楂、荷叶，就是这个观点的具体应用。

但是，降血脂，服药很关键，调整生活方式更重要，包括低脂饮食、控制饮食量，不喝含糖饮料，坚持有氧运动，控制体重，适当饮用降脂清浊的代茶饮，都能起到降脂减肥的效果。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2017年第9期《 中华中医药杂志》刘宗莲等文章《国医大师路志正调理脾胃治疗高脂血症经验》。