笑口常开研习社原创美文第1449期

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在中医，口腔扁平苔藓根据疾病特征和临床表现常归为口蕈、口藓、口腻等疾病范畴，多因火气内发所致。

口腔扁平苔藓的内火还分实火和虚火，实火以心脾积热为多，虚火以肝肾不足、阴虚火旺为多。

不管实火还是虚火，火性炎上会虚症口舌，导致口腔诸病。

因此中医对口腔扁平苔藓的治疗多侧重于清心脾积火，泄肝肾虚火。但不管是实火还是虚火，患者都存在阳气郁滞不畅的状态，所以口腔扁平苔藓还能从阳郁论治。

为什么？

阴平阳秘是人体的健康状态，气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。所以人体诸病，多生于郁。

人体阳气郁结不宣发，气机壅滞不畅，气血运行受阻，诸病可生，口腔扁平苔藓就是其中的一种。

具体说来，从阳郁论治口腔扁平苔藓，通常会从三个方面：

1.肝肾不足，气滞阳郁。

肝肾不足，肾水不能上济心，心火不能下降来温肾水，升降失常，阳气内郁。肝疏泄失司，木失调达，气机运行不畅，也会阳气闭郁。肝郁横逆犯脾，损及脾阳，脾阳也郁滞。

2.阳气不行，痰湿瘀阻，郁久化热：

人体阳气具有气化、温煦、推动气机的功效。气血运行都要依赖于阳气。如果阳气不足，则寒湿内生，气化失司，血行不畅，痰饮停滞，进一步加入阳气瘀滞。阳气不到之处，水湿痰饮凝聚之所，寒湿性黏腻、缠绵，更易困脾土，所以口腔扁平苔藓常常病程长，会反复发作。而且寒湿郁久生痰，怪病多痰，痰湿存在，所以口腔扁平苔藓疾病常表现多样，病损较多，糜烂日久还会有癌变风险。

3.阳衰阴盛，阳虚而郁。

随着口腔扁平苔藓的反复发作，久病必虚，因虚而导致郁，虚常有肾阳虚，肾阳是人体阳气的根本，肾阳不足，温煦鼓动力量不足，泽恩气行不畅，日久必然阳郁于内，阳郁寒盛，久寒可活化热化，产生寒火，寒火导致的口腔扁平苔藓常会反复发作，糜烂疼痛红肿，虽是热象表现，其实质味寒，此为虚寒之火。

对于杨帅阴盛的虚寒口腔扁平苔藓，治疗就不能用苦寒清热之品，这会更加伤及脾阳或平素就有阳虚的人，这样做只能让阳虚更重，所以用苦寒凉药而口腔扁平苔藓没有效果，则应从阳郁施治。

那有阳郁于内的口腔扁平苔藓该如何治疗呢？

治疗原则，针对阳郁的特点，主要有两条：

1.调畅气机：郁，必然气机不畅，所以让壅滞的气机恢复通畅，是治疗口腔扁平苔藓的原则之一。调畅气机就要交通心肾，让心火下降，肾水上升，水火一升一降，口腔扁平苔藓慢慢就好了。

2.培元固本：既然是阳气不足，则虚和郁会结伴而生，因此恢复人体整齐，培元固本，为治疗口腔扁平苔藓的另一个原则。培元固本纪要健脾益肾，阴阳双补，畅达气机，阴平阳秘，断掉口腔扁平苔藓之根，想复发也不可能。

具体用药，可用四逆散为基本方，四逆散是调畅气机的祖方，加减后治疗阳气内郁、气机不畅的慢性口腔扁平苔藓，正和病因病机。

四逆散以柴胡、芍药、枳实、甘草组成。柴胡为君可疏肝解郁，解阳气之郁。芍药为臣，可羊肝肉感，清阳郁的郁热。枳实为佐药，可理气消滞、健脾和胃。甘草为使药，缓急止痛，调和诸药。

全方柴胡芍药搭配，柴胡疏肝，芍药主肝阴，二药养调结合，方子里柴胡主升，枳实主降，一升一降，气机调畅。

四逆散全方共奏舒畅气机，通阳解郁，对于阳郁不畅的口腔扁平苔藓效果还是肯定的。

但简单四逆散似乎药力不够，其补虚的药力较弱，可加入温阳的药物，如巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等温补先天之阳。用黄芪、附子、干姜温补后天脾阳。

如果加入草木药物，还嫌药力不够，可加入鹿茸、紫河车等血肉有情卓聘。让身体元气得以充盈，气机通查给你，阳气运行无碍，气化、温煦、推动力强，体内痰湿瘀得以消散，口腔扁平苔藓就消失了。

对此，你怎么看，或有口腔扁平苔藓方面的调理需求，可在下面的评论区留言讨论。

「温馨提示：医学科普·仅作参考，不做医疗建议，不推广任何药物，不适请及时线下就医，如需辨证可下方留言。方法来源：2023年第9期《 北京中医药杂志》 杭小涵等文章《从“阳郁”辨证论治口腔扁平苔藓经验》。」。