早泄作为男性常见的性功能障碍疾病之一，除影响生活质量外，还可能降低自信心，伴发苦恼、忧虑等情绪。它常常会伴有以下三个基本要素：
① 较短的阴道内射精潜伏期；即第一次开始往往仅有或不到1分钟时间（原发性早泄），亦或者时间明显缩短至3分钟以内（继发性早泄）；
② 总是或几乎总是不能控制射精冲动，导致无法延迟射精；
③ 长期处于该状态下，陷入恶性循环出现焦虑、轻度抑郁、躲避性生活等行为。
据研究发现，早泄的病因可能与几种因素相关：阴茎头高度敏感、射精中枢高度兴奋、大脑间隙中的5羟色胺浓度水平偏低、焦虑、既往不良性经历等，其中5羟色胺浓度水平研究试验较为密集。主要在于它对射精控制和调节起到了重要的作用。
基于上述情况下，临床上常见的治疗药物也围绕这部分因素展开治疗。首先是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，即达泊西汀、帕罗西汀等。局部麻醉剂，如复方甘菊利多卡因乳膏/凝胶、利多卡因/丙胺卡因喷雾剂。其他治疗药物还有5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非）、中枢性镇痛药（如曲马多）、α1肾上腺素能阻滞剂（如赛洛多辛）。
1、 选择性五羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀作为目前国内首个批准用于治疗早泄的药物，其临床使用较为广泛；它口服后能在1~2个小时达到最大血浆浓度，且在24小时后基本排出体外。适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：
（1）阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；
（2）因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；
（3）射精控制能力不佳。
一般提前1~3个小时口服一片30mg即可，并建议同时饮用一满杯水（300ml或以上）送服。期间可能会出现恶心、头痛、头晕、腹泻等常见不良反应，通常为一过性反应。其改善情况需要4周内6次使用后再评价，以确定下一步治疗方案。
2、 局部麻醉剂：复方甘菊利多卡因乳膏/凝胶这类制剂通常都用于皮肤手术麻醉使用，主要可以阻碍神经传导，降低其敏感性。一般提前5~10分钟使用，涂抹于前端和系带周围。根据临床实验研究发现，它能够渗透皮肤起效，且可维持1~1.5个小时，经过2周的治疗后可以感觉到时间的延长。
局部麻醉剂常见不良反应包括局部麻木、ED、过敏反应等，以及伴侣下体不适感等。若有生育需求，应避免使用该类制剂。
3、 5型磷酸二酯酶抑制剂：他达拉非作为治疗勃起功能障碍的一线治疗药物，对于伴有原发性或继发性早泄的男性朋友可以联合使用。有研究表明，在中枢神经系统中，PDE5抑制剂可能是通过增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平抑制中枢外交感神经冲动外传，从而延迟射精。
一项随机对照试验研究显示，每天1次使用5mg他达拉非6周可改善PROs，并且对早泄患者有很好的耐受性，且不良反应发生率不随联合使用而升高。
4、 其他药物：曲马多、赛洛多辛曲马多具有阿片受体激活以及5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用，而赛洛多辛可能在于降低精道交感紧张发挥疗效。作为次替代选项，一般不主张首次推荐临床使用。且其早泄治疗的实用性和可及性，可能与达泊西汀大相径庭。另外也需要注意可能伴发的不射精或逆行射精等不良反应，因此不作为常规治疗使用。
总结：早泄致病因素多样，每个人的情况也都不同。如射精控制力不佳时可选择达泊西汀、敏感度过高可选择局部麻醉剂、伴有勃起无力时可联合PDE5抑制剂等，选择合适的治疗方式对于改善早泄较为重要。以上就是关于早泄治疗药物的情况了，如有其他问题，可以在评论区留言。我是
参考文献：
1、 早泄诊断与治疗指南，中华男科学杂志，2022，28(7):656-665。
2、 达泊西汀、他达拉非、复方甘菊利多卡因说明书；
