内容资料来源：

1.秦晨曼. 非布司他片治疗痛风伴高尿酸血症的效果[J]. 临床研究,2024,32(5):34-37.

2.古丽沙提·海米提,朱玥洁,谢忻汝,等. HBV相关慢加急性肝衰竭患者sPD-1/sPD-L1与T细胞的相关性分析[J]. 海南医学院学报,2024,30(11):817-823.

3.李增柱. 天然药物与癌症防治[J]. 卫生职业教育,2001,19(7):20.

张志强今年34岁了，在广东一家食品公司担任美食测评员。张志强从小就爱吃，长大后把爱好当职业的他不仅没有很痛苦，反而对工作一直保持热忱。张志强的工作内容很简单，就是吃吃喝喝，公司新研究的各式各样甜甜的饮料和各种海鲜做成的小零食第一时间会进入他和同事的肚子。除了饮料和小零食，张志强作为广东人还尤其爱喝肉汤，几乎每天都要喝上一碗，殊不知他这样的饮食习惯让他的身体亮起了红灯。

2018年4月，每年这个时候公司都会组织员工进行体检，今年也不例外。然而就是这次体检结果让张志强心里有些不是滋味，他本以为自己最多就是体重超标，可却没想到自己被诊断出高尿酸血症。他的尿酸高达553umol/L，而男子正常尿酸水平则是202-416umol/L，超过正常值范围，达到确诊为高尿酸血症的标准。医生见他身体没有任何不适，便嘱咐他要平时要低嘌呤饮食、减减肥，争取把尿酸降下来。

张志强连连点头，但是由于他的工作性质的特殊性，加之高尿酸血症并没有对他的生活产生实质影响，他也就没有遵医嘱，只是减少了喝肉汤的习惯。高尿酸血症早期可能不会出现身体的不适，只是化验单上尿酸水平有所升高，但是如果不加以干预，随着疾病的进展，轻则出现痛风，重则可能会出现肾功能衰竭、心血管损伤。

2018年7月，公司研发了一款新碳酸饮料，可是不知为何，味道有些奇怪，张志强和他的同事这段时间天天泡在公司，不停地品尝饮料、给出调整意见，原本爱喝饮料的张志强也觉得自己快喝吐了。而三伏天热得都人都快化了，公司的空调冷气也给得十分足，吹太久的张志强觉得自己的右脚大脚趾隐隐作痛，还伴有烧乎乎的感觉，皮肤也有点微红。

连续高强度工作的张志强，回家后冲了一个冷水澡，把空调温度调低后就进入梦乡了。半夜时，他突然感觉到大脚趾传来钻心地疼痛，如同刀割一般，还伴随烧灼感，立即从睡梦中惊醒，抱着自己的脚痛得忍不住大喊大叫。妻子被他的动静吵醒后，打开灯一看张志强大脚趾处又红又肿，摸起来皮肤也是烫烫的。

妻子连忙拿来止痛药、冰块给他服用和冷敷，折腾了好一会儿，疼痛才有所缓解，但却依旧存在。两人决定明早就去医院检查。次日一大早，满脸倦容的张志强发现自己正常走路都有点困难了。到达医院后，医生看到他大脚趾红肿热痛的样子，当即就给他开了相关检查。结果发现他的血尿酸测定值已经达到753umol/L。

第一跖趾关节X线：各骨骨质结构完整，未见明确骨质中断及骨质破坏征象。关节面光滑，关节间隙未见异常。周围软组织未见明显异常密度影。双能量痛风石成像示:第一跖趾关节间隙可见点状绿染结节。医生结合他的症状，考虑他为痛风性关节炎急性发作。

于是，医生给他张志强开了非甾体抗炎药消炎止痛治疗，又给他开具了非布司他降尿酸治疗。并叮嘱他一定要按时按量服药，戒烟限酒，严禁使用海鲜、碳酸饮料、肉汤等含嘌呤高的食物，清淡饮食，多喝水，适当运动，促进尿酸排泄。关节此时未发生变形，通过积极治疗能很好控制病情。

张志强连忙点点头，回家后开启了自己的养生生活，申请到美食运营岗位，不用再品尝各种零食、饮料，不抽烟不喝酒不熬夜，不吃内脏、肉汤、豆制品、海鲜等，均衡饮食，空暇时间也会去锻炼身体，并且他还定了闹钟来提醒自己吃非布司他，一次也没有漏下。

经过一段时间的努力，张志强的痛风再也没有发作过了，体重也下降了，身体状态也看着比之前好多了，半年后去医院复查过一次尿酸，尿酸也从753umol/L降到了410umol/L，恢复到了正常水平范围。这一结果让张志强又惊又喜，继续坚持吃药和保持健康的生活方式，大脚趾上的小痛风石也逐渐缩小。张志强不由感慨自己的生活终于回归了正轨，殊不知一场不幸正在酝酿。

2019年8月，张志强出现了厌食的情况，莫名腹部胀满，吃一点饭菜就感觉肚子胀得不行。每次看到公司研究的新产品也丝毫没有兴趣。有次他看着同事们吃小零食吃得正欢快，辛辣油腻的味道弥散在空气里，顿时引发了他胃里强烈的恶心感，扭头就在旁边的垃圾桶吐了起来。他以为时天气太热了。

可接下来好几天，厌食、恶心的情况根本没有好转，右上腹还隐隐作痛，全身困乏无力。除此之外，他还发觉他的双手掌大小鱼际处充血，用手一压可变成苍白色，松开又恢复红色，面色无比晦暗，眼珠也略带黄色，像是生了一场大病一样。张志强心里惴惴不安，赶紧在休息日时前往医院检查。检查结果让张志强心如死灰。检查结果提示：谷丙转氨酶2040U/L，谷草转氨酶1546U/L，提示急性肝损伤；结合张志强的全身症状，最终诊断他为急性肝衰竭。

听到这一噩耗的张志强感觉天崩地裂，他想不到自己年纪轻轻地就肝衰了，他无法接受这一噩耗，情绪激动的吼道：“不可能，怎么会突然肝衰竭了？我除了尿酸高，身体一定毛病都没有，我还一直吃非布司他控制着，上次复查尿酸也是正常的，而且我还不抽烟不喝酒不熬夜，清淡饮食，怎么可能突然肝衰竭！一定是你们的机器出现错误了！。”

医生也理解张志强此时的心情，同时也是一头雾水，按理说非布司他正常情况下服用是不会导致肝损伤，更何况肝衰竭了。而且张志远的生活方式也十分健康，导致诱发肝衰竭的因素也没有，那么肝衰竭怎么会找上他了？

带着疑惑，医生详细询问了张志强的用药情况和日常生活习惯，经过一番交流，终于找到了端倪。医生摇了摇头无比叹息说道：“我差点忘了这一细节。虽然你不抽烟不喝酒不熬夜，健康饮食，这些行为确实能防止疾病发生，但是你在服用非布司他时却忽视了这一个小细节，这正是导致你患上肝衰竭的罪魁祸首，可谓是细处不慎，满盘皆输啊！这也是很多年轻人明明病情控制得十分稳定，却突然查出肝衰竭的原因......”

原来张志强在服用非布司他一周后，没想到痛风又发作了，而且这次更加严重、频繁，于是为了更快的达到降尿酸的治疗，他回自行在原有的剂量上再服用一片，而这样的服用方式确实能帮助他迅速地降低尿酸水平，但是在无形中也会对他的身体造成危害。因为疗效十分好，所以他对小小药片更加佩服和依赖，感觉自己关节不对劲了，总喜欢加量服用，或者说没忍住吃了点高嘌呤食物，也会加倍服用。

其实，非布司他降尿酸的效果迅速，通过口服也能够快速吸收，在短时间内发挥降尿酸的功效，但是如果快速降尿酸可能会引起患者体内尿酸波动过大，引发关节内的尿酸盐结晶大量快速崩解、溶于血液，诱发痛风急性发作期。而张志强这种加倍加量服用，更会影响体内尿酸的水平，诱发痛风，形成恶性循环。

此外，张志强的这种行为也会加剧对肝脏的损伤，非布司他主要在肝脏中代谢，肝脏的代谢能力是有限的，超出代谢量的时候，药物会在肝脏蓄积，长期便会引起肝细胞损伤，甚至引起肝衰竭。

此外，非布司他还可能影响肝脏内其他酶的活性，进一步增加肝脏损伤的风险。正是因为张志强自行加量服药的无知之举，才使得他出现了肝衰竭。因此在服用非布司他时的患者如果需要加量或减量服药，应该在医生的指导下进行，并定期监测肝肾功能。

（注：《18年，34岁男子痛风，1年后肝衰竭，原来他吃非布司他时没注意1件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）