头晕不是病，晕起来要命！

头痛不是病，痛起来更要命！

经常头晕头痛的人，就能体会：活得真的是苦！

因为大脑是控制我们生命活动的中枢，头部的问题自然是最影响人的生活的。

本期，针对头晕头痛的问题，脑病专家吴智兵教授给大家讲讲。

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眩晕/头晕

头晕是脑病科最常见的疾病之一。虽是非主流的疾病，但随着现代生活和工作压力的增大，年轻人“头晕”的比例也在不断上升。

分清眩晕还是头晕

在症状上，很多人把眩晕和头晕都混为一谈。其实从治疗的角度，眩晕和头晕是要分开来看的。

①眩晕：自觉本身或周围物体在旋转移动

眩晕是空间关系的感觉障碍，即患者自觉本身或周围物体旋转、向一侧移动、直线运动、倾斜、摇晃或上升下降。

②头晕：头昏沉、头重脚轻、站立不稳

头晕是指行立坐卧等运动或视物时间歇性地出现头重脚轻和步态摇晃不稳感。劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。

从这两个概念上，我们可以较为清晰地分清眩晕和头晕的区别。所以看诊的时候，患者应该向医生准确的描述“晕”的场景、真实感受，将有助于医生尽快明确诊断、对因治疗。

眩晕和头晕预示的疾病

①眩晕

耳石症、脑血管病、梅尼埃综合征和梅尼埃病、脑肿瘤性眩晕、感染、多发性硬化、癫痫性眩晕、前庭性偏头痛、颈椎病、其它(贫血、心因性)。

②头晕

眼部疾病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒、神经功能失调等。

所以出现眩晕头晕一定要重视，需要进一步查出背后的病因。此外要特别注意的是：眩晕和头晕都可能是中风的前兆，若发生在老年人身上时更要特别留意、重视！

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头痛

什么病最令人头痛？

当然是：头痛最令人头痛！

对付顽固性的头痛，中医有什么好办法呢？

头痛是怎么形成的？

据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有13亿头痛患者。

疫情三年中，生活压力、工作烦恼与日俱增，不少人受其影响而心情压抑不能疏解，在焦虑、抑郁状态中最易发生头痛。

在头痛的人群中，女性患者人数是男性的三倍。女性更易紧张、焦虑，及受到特有的月经、生育等激素水平影响，而发生经行头痛、产后头痛更是常见。在慢性疾病中，高血压的患者当血压较高，或发生波动时也容易发生头痛症状。

中医如何认识头痛？

我国传统医学对头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的记载，《内经》称本病为“脑风”、“首风”。头痛分外感与内伤。

外感头痛：多数是受到了风寒、风热、风湿；

内伤头痛：多由气血不足、肾精亏虚、肝阳上亢、痰浊瘀血等引起。“不荣则痛，不通则痛”。

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中医如何治疗头晕头痛？

无论是头晕/眩晕还是头痛，中医认为其病位在头，在治疗上一般都是先分虚实，再进行辨证分型治疗。

实证：一般为新起病者，即出现的时间短。

头晕/头痛的实证证型有：肝阳上亢，痰湿中阻、外感型的头痛等。

虚证：持续时间长，比如半年甚或几年的多为虚证。

头晕/头痛的虚证证型有：脾胃虚弱，气血亏虚，肾精不足、血瘀等。

在治疗上，中医方法是多种多样的，主要有三大类：

中药内调

对应不同的症状，医生会相应地采用不同的药物配方进行个性化的调治。

【眩晕的男患者】

吴主任曾经遇到一位男患者，47岁，终日头晕，昏沉漂浮感，无天旋地转感，头晕与体位无关，自觉精力不够，健忘，纳谷不佳而体态却日益肥胖。他舌体胖大边尖有齿痕，苔白腻而根部明显，脉沉弦无力。吴主任判断这位患者属于典型的水湿（痰）上泛的情况，因此，施以泽泻、白术、茯苓、陈皮、丹参等进行祛湿运脾，患者服药后反馈小便增多，但头目明显清朗许多，这便是祛湿逐痰后的效果，后续再行健脾之法进行巩固。

【头痛的产妇】

吴主任遇到过很多有经前头痛和产后头痛的患者，其中一位女士自生小孩后，常感到头痛、畏寒怕风，还伴有失眠乏力，总感觉到身体虚弱。吴主任判断这位女士主要是由于产后气血亏虚导致头痛，吴主任给予她补养气血，复诊后反馈改善很多。

针灸疗法

头部为诸阳之会，分别有9条经络经过。因此针灸是治疗头晕/头痛的重要方法，通过针灸对穴位的刺激作用，调节人体的气血、脏腑，有不错的效果。而针灸疗法中，可以多法兼治，如针刺、艾灸、穴位敷贴等等。

日常生活中，当发生轻微头晕头痛时，也可以通过穴位按摩进行缓解，可分别按揉：太阳穴、合谷穴、太冲穴。

生活调摄

关于头痛的食疗若按不同证型来配有很多，但老百姓最熟知的就是川芎白芷炖鱼头了。在这里给大家重点推荐一下天麻。

天麻是一味治风要药，“但凡一切风证，不论寒热均可使用”，因此又名定风草。

著名的古方天麻钩藤饮和半夏白术天麻汤就分别是治风和祛风化痰的治疗眩晕/头晕/头痛的古方，当中的主药就有天麻。

好药鉴定

固生堂“放心药”系列

如何买到好天麻？

治风之药话“赤箭” 息风止痉平肝阳

天麻古名“赤箭”，在《神农本草经》中被列为上品。

天麻的功效：

【性味与归经】甘，平。归肝经。

【功能与主治】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。用于小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风，头痛眩晕，手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛。

——《中国药典》2020版

如何挑选好的天麻？在中药鉴定界流传着老药工的三句口诀：

鹦哥嘴，凹肚脐，

外有环点干姜皮，

松香断面要牢记。

在药膳食疗方面，主要推荐以下3个：

川芎白芷天麻炖鱼头

【材料】：大鱼头1个，川芎10g，天麻10g，白芷10g，生姜3片。

【功效】：祛风通络、活血化瘀。

【做法】：大鱼头切开两半，两面稍煎后，用热水冲掉部分浮油。把所有材料加入汤锅中熬煮1小时左右，调味食用。

【作用】：该汤方并非万能方，只对血虚血瘀导致的头晕、头痛有辅助治疗作用。

天麻茯苓乌鸡汤

【食材】：天麻10g，茯苓20g，乌鸡半只，生姜3片。

【做法】：鸡肉焯水，把所有药材放入炖盅，加入适量水，隔水炖1小时左右，加盐调味食用。

【功效】：祛风通络祛湿。适合头痛，头晕伴脾虚湿盛患者。

天麻枸杞炖猪脑

【食材】：天麻10g，枸杞子15g，猪脑1副。

【做法】：把猪脑上的血管丝用牙签剔干净，焯水；天麻片浸泡15分钟待用；把所有材料放入炖盅中隔水炖1小时，调味食用。

【功效】：定风止眩、滋阴补血、补脑益智。

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。