急性心肌梗死，是供应心脏血液的冠状动脉完全被堵塞，导致这部分血管供应的心肌细胞由于缺血而导致坏死。急性心梗是临床上很常见的急危重症疾病，往往来势汹汹，尤其现在冬天天气寒冷，是心梗高发的季节。

对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命，治疗的关键就是及时的去医院，及时的开通堵塞的血管。而想要及时的去医院，正确的识别急性心肌梗死是关键。

一、50%-81.2%的患者在心梗发作前有先兆

心梗发作的先兆，其实也就是不稳定的心绞痛。不稳定型心绞痛是相对于稳定性心绞痛来说的。它是一种介于心肌梗死和稳定型心绞痛之间的状态。

1、稳定型心绞痛是怎么样的？

稳定型心绞痛，这里的稳定指的是斑块稳定。它的危害主要是斑块本身导致的血管狭窄。当斑块导致血管狭窄在50%以上的时候，患者在休息、安静的情况下，狭窄的血管还能供应足够的血液，可能没什么症状。

但是当人在运动、情绪激动的情况下，由于心脏对血液的需求增加，这个时候狭窄的血管就无法提供足够的血液，这种情况下，就出现了心绞痛。

稳定型心绞痛，也叫做劳力性心绞痛。这种心绞痛有诱发因素，在活动、情绪激动的情况下诱发的，安静状态下就没事的。每次发作的时间比较短在5分钟左右。停下来或者服用硝酸甘油后会慢慢的缓解。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛，发作更加频繁，不需要诱发因素（休息的时候也能发作），而且心绞痛程度更加剧烈，发作的时间持续更久（可能持续数十分钟），服用硝酸甘油效果比较差。

不稳定心绞痛为什么会有这样的特点？

举个例子比较一下稳定型和不稳定型心绞痛。假设有两个患者，冠脉狭窄程度都是70%，其中一个斑块是稳定的，另一个斑块不稳定。

稳定斑块的那个患者，冠脉狭窄就是70%，只有活动或者情绪激动的情况下，才会出现心绞痛。

而不稳定型心绞痛，由于斑块的不稳定，容易斑块破裂，斑块表面出现溃疡，导致血小板聚集，斑块表面血栓形成。血管的狭窄程度就是原来斑块导致的70%狭窄，再加上血栓导致的狭窄。这样一来，患者在安静的情况下，血管供应的血液都不够，导致心脏缺血，而出现心绞痛。

出现不稳定型心绞痛是要小心的，也要及时的治疗。因为它发展成为心肌梗死的危险性很大。

二、心肌梗死发生时的症状

1、典型的症状

心肌梗死典型的症状是心前区的疼痛，往往在安静的状态下发作，清晨是发作的高峰时间。持续时间可长达数小时，甚至更久，休息和服用硝酸甘油都不能缓解。病人常常烦躁不安、出大汗、恐惧、感觉快要死了。

除了疼痛，有些人可能使感觉胸闷。除了心前区有时候放射到下颌、颈部、背部、左手等部位。

2、不典型的症状

有些病人没有疼痛，一开始就出现休克或者心衰。有的表现为肚子痛、牙痛而被误诊。年纪比较大的老年女性，合并有糖尿病往往容易出现不典型的症状。

3、其他症状

心梗还可能出现发热、恶心、呕吐。还可能发作严重的心律失常，比如导致室颤，出现心跳呼吸骤停。

急性心肌梗死很凶险，有一部分患者即使最后侥幸活下来，但是由于心肌梗死范围比较大，心脏功能变差，结局也不会太好。如何减少心梗带来的伤害呢？

1、及时的来医院治疗

首先，要知道心梗有哪些症状。比如，家里老人原来就有冠心病的，突然出现心绞痛，持续10几分钟了，还不缓解，吃硝酸甘油也没用。这种情况，肯定要去医院的。

其次，家里人和患者自己要重视。家人要抱着"宁杀错，不放过"的态度，宁愿去医院后，诊断不是心梗，也不要存在侥幸心理。

作为患者本身，很多老年人不太好意思麻烦子女，觉得熬一熬就过去了。

这些原因都可能导致心肌梗死患者在医院外耽误的时间太久，而导致病情加重。

2、入院后有条件的尽量手术治疗

这里的手术指的是内科的介入治疗，也就是PCI治疗（包括心脏支架）。

PCI治疗是心肌梗死治疗的金标准，是世界上公认的最安全、最有效的开通堵塞血管的最好的治疗方法。

我所在医院2007-2018年统计数据表明，不进行手术的心肌梗死患者院内死亡率在28.9%，而进行手术的心肌梗死院内死亡率仅仅3.7%。

心肌梗死是很严重的疾病，当心肌梗死来临，要知道心梗都有哪些症状，要及时的去医院治疗。

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