你可能见过老年高血压患者、中年高血压患者，甚至20多岁的年轻人得高血压，但是你见过小孩子得高血压的吗？

事实上小孩子也会得高血压，而且患病率并不低，大概在4%~5%左右。今天，陈大夫就和大家谈一谈儿童高血压。这里的儿童指的是3~17岁这个年龄段的儿童。

儿童监测血压

对于成年人高血压的诊断标准，大部分人可能都知道。收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。其中收缩压或者舒张压只要有一个达标或者两个同时达标都是可以的。

儿童的身高、体重和成年人都有明显的差距，平时的血压也更低。自然高血压的诊断标准也是不一样的。

1、需要测量3次，才能明确

首先，和成年人诊断高血压一样，并不是某一次血压高就能确诊高血压的。因为一次血压高，存在偶然性太大，可能是某些特殊原因导致的，比如活动后、没测量好等等。

儿童高血压诊断同样需要测量3次，每次测量间隔2周以上。只有3次测量血压都升高，才能确诊儿童高血压。

2、儿童高血压的标准

成年人高血压有一个明确的血压值，只要大于等于140/90mmHg，就能确诊高血压。儿童高血压并没有设定这样的数值。

儿童高血压需要跟同年龄、同性别、同身高的其他小朋友的血压去比较。比如，3次测量血压的数值比同龄、同性别、同身高95%的小孩子血压都要高的话，就可以诊断为高血压。

当然了，我们不可能知道全国所有小朋友的血压值是多少，然后去比对。已经通过特殊的统计方法，已经计算出一张表格，只要去比对就可以了。

比如下表划线所示：

全国8岁，身高在128~132厘米范围内的男童，收缩压超过全国50%的是98mmHg，超过90%的是111mmHg，超过95%的是115mmHg，超过99%的是122mmHg。

假设有一个8岁男孩，身高在130厘米，3次测量血压都在116mmHg以上，因为3次都超过全国95%同性别、同身高、同年龄孩子的血压，就可以诊断为高血压。

3、简便的判断是否高血压的方法

查表的方法是比较准确，但是医生在看病的过程中，不可能翻出表来比对。那么多数据，想要记住也不太可能。因此，可以使用简便的公式，来计算一下。

男孩：收缩压=100+2×年龄，舒张压=65+年龄

女孩：收缩压=100+1.5×年龄，舒张压=65+年龄

比如8岁的男孩，收缩压不应该大于116，舒张压不应该大于73。如果测量发现这个孩子的血压大于116，那么就可以怀疑是不是有高血压，然后可以按照表格标准一定的确诊。这种简易的方法，准确性接近95%。

4、儿童高血压的分级

成年人高血压按照血压高低分为3级，儿童高血压也不例外。但是分为2级：

1级高血压：（P95~P99）+5mmHg

2级高血压：≥P99+5mmHg

还是以上图为例，8岁男孩，身高128~132厘米的话，P95为115mmHg，P99为122mmHg。血压在115~126之间都属于1级高血压，血压≥127mmHg以上，则属于2级高血压。

1、原发性高血压为主

高血压可分为原发性和继发性，原发性高血压值得是没有明确的原因的高血压，而继发性高血压是有明确的病因的。

儿童高血压以原发性高血压为主，大多数血压轻度升高，没有明显的不适，没有临床表现。不容易被发现，只有那些定期检查的才会发现。

2、总体患病率在4%~5%左右

2010年的数据，我国中小学生高血压的患病率在14.5%，其中男生高于女生（16.1% VS 12.9%）。儿童总体患病率在4%~5%左右。

3、肥胖可能是导致儿童高血压关联性最高的因素

导致儿童原发性高血压的因素很多，其中肥胖是相关性最强的。30%~40%的原发性儿童高血压伴有肥胖。

其他的危险因素包括遗传（父母高血压）、低出生体重儿（出生体重低于5斤）、早产（出生时不满37周）、盐吃的太多、睡眠不足、体力活动不足等等。

高血压的危害很大，即使是儿童高血压，危害也是存在的。研究发现，30%~40%的儿童在被诊断为高血压的时候，已经出现靶器官的早期损害表现，比如左心室结构的变化。

其他的危害包括血管弹性减弱、肾功能下降、眼底动脉硬化等等。

高血压儿童成年后发生心血管疾病以及肾脏疾病的风险明显增加。

儿童高血压自然是需要治疗的，如果不去管他，将近40%会发展成为成年人高血压。

1、治疗方法的选择

当然，治疗并不一定都需要吃药。除了服用降压药，还包括生活方式的干预。有以下情况的，需要服用药物治疗：

达到2级高血压

血压没有达到2级，但是存在高血压的症状，比如头晕、头痛等

合并有糖尿病

出现靶器官损害

继发性高血压

以上情况需要服用药物治疗，没有以上情况，可以先进行6个月的生活方式干预，如果没有达标，则需要药物治疗；在6个月生活方式干预期间，血压上升至2级高血压，也需要药物治疗。

2、降压的目标

原发性高血压患者，血压要降到P95以下，存在肾脏疾病、靶器官损害、糖尿病的需要降到P90以下。

3、如何进行生活方式

首先，肥胖的儿童要控制体重，降低脂肪含量，在保证正常生长发育的情况下，控制好体重。

其次，增加活动量

控制盐以及含糖饮料的摄入

避免长期的精神紧张

保证充足的睡眠

4、降压药物的选择

大多数的儿童经过合理的生活方式干预，可以把血压降下去。但是也有没降下去需要服用药物治疗的。目前儿童能用的降压药主要有以下几种：

ACEI类降压药，儿童最常用的降压药，能用于儿童的是这类药物用的卡托普利。

利尿剂类降压药：主要有氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、氯噻酮等

钙离子通道拮抗剂：氨氯地平

肾上腺素受体拮抗剂：普萘洛尔、阿替洛尔以及哌唑嗪等。

高血压不仅成年人会得，儿童也会得高血压，危害也是实实在在的。建议各位父母，从3岁开始，每年带孩子测量一次血压。特别是那些肥胖的孩子，家里有高血压遗传病史的小孩子。

但是，监测血压需要注意的是，小孩子的血压计用来绑手臂的袖带和大人是不一样的，小孩子有专门的袖带。