周三出门诊，来了一位42岁的公务员患者，体检发现肺结节。患者自述，体检发现2厘米肺结节。我问患者发现多长时间了。患者告诉我，这是第一次发现，以前体检都是胸片，每年体检都未发现异常，今年单位体检改为了低剂量薄层CT检查，体检报告说右肺上叶有混杂磨玻璃结节。

我看了她的CT片子，右肺上叶有一个直径约2cm的肺结节，结节属于混杂密度磨玻璃结节。

我告诉患者及家属，该肺结节属于混杂密度结节，直径远远大于5毫米，有分叶征、空泡征、血管集束征，恶性可能性大，建议手术治疗。

患者胸部CT报告

患者及家属经过认真考虑，同意手术，后入院行术前检查。

入院后完善相关检查，无明显手术禁忌，于全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除+系统淋巴结清扫术。术后给予抗炎、化痰、镇痛治疗，患者恢复好。嘱患者早期下地活动、主动咳嗽排痰，于术后第3日胸腔闭式引流少，排胸片无异常，拔除胸引，患者安全出院。

术后病检结果提示：右上肺微浸润腺癌，无淋巴结转移。

后患者家属来电话咨询病检情况及预后情况，我告诉家属病检情况同时补充道：患者术后不需要化疗、靶向治疗等辅助治疗，定期复查即可。

患者术后病检结果

患者术后淋巴结病检结果

肺癌是我国发病率第一的癌，而腺癌是最常见的病理类型，约占60%。腺癌按浸润程度分为：原位癌、微浸润癌、浸润癌。

据最新的相关研究数据，原位癌、微浸润癌5年生存率接近100%，预后极好，属于可治愈性极早期肺癌。

一般来说，混杂密度结节在3种肺结节中恶性概率最高，约63%（其它2种结节是纯磨玻璃结节和实性结节）。

混杂密度结节指纯磨玻璃结节中有可以掩盖血管影像的实性成分。研究发现，如果混杂密度结节是微浸润或浸润性肺癌，一般实性成分代表结节的浸润深度。该患者混杂密度肺结节的实性成分小于5毫米，术后病检提示微浸润癌，也验证了这样研究结果。

本文作者闫晓亮博士胸腔镜微创肺癌手术中

该患者之前每年体检都是胸片，并未发现异常，而一改为胸部CT就发现了约2厘米的肺结节。这说明，对于肺结节来说，尤其是有磨玻璃成分的肺结节，要想早期发现，胸部CT的敏感性远远超过胸片。最新的中国肺癌诊疗指南建议：45-75岁人群，一年做一个低剂量薄层胸部CT检查用于体检，可以早期发现肺结节，而这些肺结节中有些就是肺癌。发现肺结节后建议找专业的对肺结节有一定研究的专家评估。

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