肺癌是我国第一大癌，很多患者进行了手术治疗。术后是否需要辅助治疗防止复发？很多人有这样的疑问。今天就给大家解决这一问题。

本文主要内容：

1、介绍一个我亲自手术的1.5厘米肺癌患者，术后进行了辅助治疗，目前复查一切正常已经2年。

2、依据我国肺癌诊疗指南，肺癌术后啥情况需要辅助治疗。

一、我的一个需要术后辅助治疗的患者，术后复查已经2年，结果显示一切正常

上周三出门诊，来了一个2年前肺癌行手术治疗的男性患者，来门诊找我主要是为了复查。我给他开了相关的复查检查单，检查结果提示一切正常，我告诉他，复查已经满2年，以后可以1年来复查一次。

通过翻阅他的病历，我回忆起了这个患者。他是一个43岁男性肺结节的患者。该患者当时是体检发现左下肺实性结节2周来找我。当时我看了他的胸部CT片子，左下肺有一个直径约1.5厘米的实性结节。有分叶征，有血管穿入结节。这些都是恶性征象。

我经过认真阅片，该患者肺结节属于实性结节，分叶征明显，属于深分叶。有粗大的供血血管供血穿入肺结节。初步判断，浸润性肺癌可能性非常大。建议患者手术治疗。

患者胸部CT

患者及家属经过认真考虑，同意手术。

该患者实性结节，术前经过认真手术规划，计划行全麻下胸腔镜下微创肺癌根治术，即左肺下叶切除+系统淋巴结清扫术。

完善术前准备，无明显手术禁忌，限期行左下肺肺癌根治术。

术后患者病检示：浸润性腺癌，微乳头和腺泡型生长方式，5组及6组淋巴结转移。

患者术后病检

患者妻子问我：“闫医生，我丈夫的肺癌是早期吗？需要术后化疗吗？”我告诉她：“患者肺癌分期属于3A期，不属于肺癌早期，建议术后4-6周开始辅助治疗。辅助治疗可以选择化疗及靶向治疗，但靶向治疗需要基因检测，基因检测结果阳性才建议口服靶向药物。”

后这个患者进行了基因检测，基因检测结果提示人类表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性，提示可以使用靶向药物治疗。

后该患者在我院肿瘤科进行了术后辅助治疗。据在复查中和我交流，他进行了2个周期的化疗，后一直口服靶向药物。我告诉他，依据我国肺癌诊疗指南，口服靶向药物，需要口服至术后2年，但2023年最新的一项权威相关临床研究显示，口服靶向药物至3年，可以获得非常好的获益，减少复发的概率。

二、依据我国肺癌最新治疗指南，啥情况需要术后辅助治疗

依据我国肺癌诊疗指南，是否术后需要辅助治疗，有以下建议。

1、临床分期Ⅰa期的肺癌患者，术后不需要辅助治疗。

2、临床分期Ⅰb期的部分病人，有以下情况，建议辅助治疗：低分化癌（如以微乳头或实体型生长方式为主的腺癌）、有脏层胸膜侵犯、有脉管癌栓、手术行姑息性楔形切除，淋巴结转移未评估。

3、Ⅱa期之后（包括Ⅱa期）的所有肺癌病人建议术后都进行辅助治疗。

4、辅助治疗主要包括：化疗、靶向治疗等。

本文作者闫晓亮博士手术中

本文总结：对于Ⅰb期有高危因素的及Ⅱa期之后的肺癌患者建议术后行辅助治疗，防止复发。

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