周三出门诊，来了一位30岁的女性患者，大学老师。既往在15年前做过房间隔修补术（一种心脏手术）。患者1年前体检发现肺磨玻璃结节，结节较大，1.2厘米，来找我看病。
我看了她的胸部CT片子，左下肺有一个纯磨玻璃结节，直径1.2×1.1厘米。我经过评估，该结节边缘锐利，内有空泡征，有2支血管穿入，恶性可能性大，建议住院手术治疗。
完善相关术前检查，完成术前肺结构三维重建，于全麻下行胸腔镜下微创手术治疗。术中找到患者下叶背段磨玻璃结节，距离肿瘤2厘米楔形切除肺结节，送快速冰冻。快速冰冻结果：浸润性腺癌。依据最新的中国肺结节专家共识，行左肺下叶背段切除术，同时行淋巴结清扫。
患者术后恢复好，于术后第3日出院。术后病检与术中冰冻一致，浸润性腺癌，无淋巴结转移。术后分期属于早期肺腺癌，定期复查即可，不需要辅助治疗，预后好。
该病例涉及相关肺结节研究：
1、纯磨玻璃结节大于0.8厘米需要重视，看是否有恶性征象，如有，建议手术治疗。该患者纯磨玻璃结节，边缘锐利，内有空泡征，血管集束征，长期存在，属于高危结节，肺癌可能大，建议手术。手术病检证实浸润性腺癌。
2、肺结节如果是肺癌，磨玻璃成分越多，预后越好。该患者纯磨玻璃结节，尽管是浸润性肺腺癌，但预后应该非常好。
3、对于小于2厘米的浸润性肺癌，磨玻璃成分大于50%，可以行亚肺叶切除，即肺段切除，可以达到和肺叶切除一样的效果，减少手术创伤，为患者保留了宝贵的肺组织。
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