和钱有关!乳腺癌患者请赶紧做这些事!

从寒说健康 2023-12-18 07:08:01
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大家好,我是觅健欢欢!

前天2023版医保官宣后,欢欢和乳腺癌姐妹们一样,心情有喜有忧。

喜的是新增了这些医保动态:

曲妥珠单抗注射液(皮下注射)、瑞波西利新纳入医保;阿贝西利,达尔西利,吡咯替尼也更新了医保适应症。

忧的是:

DS-8201、戈沙妥珠单抗等大家很期待也很需要的药物没有进医保。

医保的重要性不言而喻,特别是对肿瘤患者来说,因此想要用医保,就先要缴纳医保(今年的居民医保一个人一年是380元,政府补贴640元,合计1020元给你参保医保)。

特别提醒!2024年居民医保缴费时间截止2023年12月20日,也有地区是12月25日等等,具体以当地医保局通知为准,有需要参保的朋友一定要在这个时间段内缴费成功。

今天这篇文章,欢欢想主要围绕下面几个问题帮助乳腺癌姐妹抗癌省钱:

1、医保要怎么使用?

2、没进医保的药可重点关注惠民保

3、办理“门特”

4、妇联的“两癌补助”也能补贴钱

5、残疾证、慈善赠药、临床试验

6、乳腺癌复发险

01、医保要怎么使用?

1、你是什么医保?

医保分职工医保(单位缴纳一部分,个人缴纳一部分)和居民医保(个人缴纳)。

职工医保的报销比例比居民医保更高,打工人缴纳的三险或五险里面的医疗险就是职工医保,国家强制企业一定要给打工人缴纳职工医保就是在保障打工人的权益。

2、了解医保的基本名词

不是你买了药或者做了治疗就一定能用医保的,需要在起付线以上,封顶线以下。比如上海要超过1500元,61万元以下。

3、这些药需要你自费

医院外买的药、丙类药。

根据国家医保标准分类,可以将药品分为甲、乙、丙三类。

4、这些药医保可以报

医院内的甲类可以100%报销。

医院内的乙类可以报销70-80%,自费20-30%。

5、乳腺癌医保药物在哪里看?

点击

6、2023版医保什么时候执行?

2024年1月1日正式执行,到时候药物价格会更具体。

欢欢提醒

最近有乳腺癌家属问欢欢,能不能用自己的医保卡直接给妈妈买药?

欢欢的建议是最好不要。大数据时代,你给妈妈买的药物可能直接算在“你的头上”,变成你的“患病记录”,以后你自己想要买保险或者生病后要医疗报销等,可能有影响。

当然,未来大数据完善可能可以避免这个问题,比如现在就有办理相关的卡给家人买药,前提是你要先办理,否则购药记录只会认为是你本人需要。

02、没进医保的药可重点关注惠民保

惠民保属于商业保险。它的特点是肿瘤患者也可以投保,价格也不贵,这样医保报销后还可以叠加使用惠民保。比如欢欢收到的消息,DS-8201也会进入部分地区的惠民保!过段时间会给大家整理详细信息!

惠民保优点

保费低,肿瘤患者也可以投保。

惠民保缺点

①报销比例不高。以2023年上海沪惠保为例,免赔额1.6万元,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%。简单来说健康的人生病后惠民保报销比例高点,肿瘤患者投保后报销比例低点。

②稳定性差。可能明年你们当地这个惠民保就没有了,换成其它惠民保了。

欢欢提醒

惠民保只是一个约定俗称的民间叫法,它更严谨的叫法应该是「城市定制型商业补充医疗保险」,比如上海版的惠民保名字就叫「沪惠保」,因此大家要擦亮眼睛,注意鉴别哪个惠民保才是你们当地政府合作的。

买惠民保时可以选择以下特征的:宣传上有「当地医保局指导」、「多款保险公司联合承保」,或者可以直接用医保卡余额付款,甚至和医保一起报销等等。

03、办理“门特”

门特是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称,门诊特殊病是指可以门诊治疗不需住院,但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。

04、妇联的“两癌补助”和临时救助

地方妇联有针对妇女的两癌补助(宫颈癌、乳腺癌)和临时救助。不过两癌补助条件非常苛刻,必须是低保特困户家庭,一般病人享受不到,据了解低保特困户成功申请后一年可能有2万。

临时救助只要是资料齐全,写个申请书基本都能办下来,只是金额不是很多。

欢欢提醒

根据觅友们的反馈,低保特困户成功申请后一年可能有2万,也有人表示实际只有1万,还有觅友表示第一年2万,第二年7000。所以这里会有些不确定的问题,建议觅友以咨询自己当地妇联为准:

①申请条件是否一定要低保特困户?需要哪些资料?

②是否每年都能申请?

③每年申请的金额会有不同吗?

05、残疾证、慈善赠药、临床试验

慈善赠药和临床试验欢欢建议大家咨询自己的主治医生是比较快的方式,也可以在官方机构上进行搜索。

06、乳腺癌复发险

所谓乳腺癌复发险是指买了保险后,如果复发是可以理赔的,如果您想要了解如何选择及投保,可以扫描下方二维码,和我们的保障君聊一聊。

尾声

其实本次医保还隐藏了一个很重要的信息——对早期乳腺癌患者的重视,对降低乳腺癌复发转移风险的药物布局!

大家注意看会发现阿贝西利这个药物不仅续保,而且新增了早期乳腺癌医保适应症:HR+/HER2-淋巴结阳性、高复发风险且Ki-67≥20%早期乳腺癌辅助治疗适应证。

医保的资源始终是有限的,因此调配上就需要多因素的去衡量,中国有句话叫“授之以鱼不如授之以渔”,如果更多企业能去研发降低复发转移的药物,而这些药物又能通过医保价格惠及乳腺癌患者,那对于降低整个乳腺癌群体复发率是非常有效的。

从目前的医保和药企各种动向来看,欢欢觉得明年的医保以及药品价格将有很大的优惠力度,希望每位乳腺癌患者都能用好资源,抗癌加油!

如果姐妹也有抗癌省钱的方法,欢迎留言区分享哟!

责任编辑:乳腺癌互助君

图片来源:头条免费图片

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