前列腺增生是由多种因素引起的男性常见病，中老年男性是主要的发病群体，一般在40岁之后发生，随着年龄增长，发病率逐渐升高，60岁男性的发病率在50%以上，80 岁时高达80%以上，给患者身体健康带来极大危害，影响了正常的工作与生活，需要积极治疗。

前列腺是男性独有的性腺器官，而前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的常见病。如果患者没有进行及时规范的治疗，随着疾病进展，会表现出各种不适症状，主要包括尿频、尿急、夜尿增多以及尿失禁等，虽然排尿次数增多了，但每次的尿量都比较少。部分患者还可能会出现排尿踌躇、排尿困难、排尿间断以及排尿不尽感、尿后滴沥等其他症状，而且下尿路症状的严重程度与勃起功能障碍相关，出现下尿路症状的中老年男性更容易导致勃起功能障碍，所以，患者需要重视前列腺增生的治疗，不可以掉以轻心。

患者应根据具体病情选择合适的治疗方法，如果病情不是特别严重，可在医生指导下选择对应的药物进行治疗，药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展的重要措施，通常包括西药治疗与中药治疗两大类。

目前，在临床上应用广泛，可用于治疗前列腺增生的西药，主要包括以下的五大类：

1、α受体阻滞剂

常见的有坦索罗辛、赛洛多辛等，具有松弛尿道平滑肌，降低尿道阻力，增强排尿能力的作用，一般推荐用于伴有中-重度下尿路症状的前列腺增生患者。在服药后，还需要注意是否出现头晕、头痛、体位性低血压、乏力、异常射精等不良反应。

2、5α还原酶抑制剂

此类药物通过抑制5α还原酶的活性，从而减少双氢睾酮生成，缩小前列腺体积，比如非那雄胺、度他雄胺等，常推荐用于治疗前列腺体积增大同时伴有中-重度下尿路症状的患者。需要注意的是，对于应用5α还原酶抑制剂患者，如需进行PSA（前列腺特异性抗原）筛查应考虑药物对于PSA的影响。

3、M受体拮抗剂

M受体拮抗剂能够降低膀胱敏感性，缓解逼尿肌过度兴奋，从而改善尿频、夜尿多以及尿急等症状，减少急迫性尿失禁的发生。M受体有5种亚型，其中M2和M3在逼尿肌中占主导地位，目前常用的针对M2和M3受体的非选择性M受体拮抗剂为托特罗定、奥昔布宁等，选择性M3受体拮抗剂主要有索利那新等。

4、5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂

PDE5抑制剂主要是通过增加细胞内环磷酸鸟苷含量，从而降低逼尿肌、尿道和前列腺平滑肌张力，患者可每日一次服用他达拉非进行治疗，每次的推荐剂量为5mg，可用于前列腺增生同时伴有勃起功能障碍的患者。但是，如果近期有不稳定性心绞痛、心肌梗死、卒中或明显肝肾功能不全等使用禁忌的患者，则不建议服用PDE5抑制剂。

5、β3受体激动剂

临床上常见的有米拉贝隆，该药可选择性激动膀胱的β3受体，松弛逼尿肌，增加储尿容量，从而减少发生急性尿潴留的情况，改善患者尿频、尿急、尿失禁等不适症状，促进身体恢复健康。

前列腺增生在中医归于“精癃”、“癃闭”等范畴，病变部位在精室，通常是由于三焦失司，膀胱气化不利等引起的，又有虚实之分，通常实证常见的是精室湿热、精室瘀阻以及肝郁气滞等；而虚证包括有中气不足、肾阴亏虚、脾肾气虚等，与肾密切相关。

1、实证的用药

比如出现精室湿热的患者，需要清热祛湿，通利精室，此时可服用前列欣胶囊，通常是一次4-6粒，一日3次；精室瘀阻者可服用桂枝茯苓胶囊，具有行瘀散结，通利小便的作用，一次3粒，一日3次；而肝郁气滞者需要疏肝理气，通利小便，可服用柴胡舒肝丸，一次1丸，一日2次，温开水送服。患者的病情因人而异，要在进行中医辨证论治后，根据不同的证型选择合适的药物治疗。

2、虚证的用药

对于中气不足的前列腺增生患者，可服用黄莪胶囊，一次4粒，一日3次，具有升清降浊，化气利水的作用；肾阴亏虚者则需要滋阴补肾，化气利水，可服用六味地黄丸，大蜜丸一次1丸，一日2次；而脾肾气虚者则可以选择吃前列舒乐颗粒，每次1袋，一日3次进行补脾益气，温肾利尿，上述药物均需要谨遵医嘱服用，避免擅自乱用药。

前列腺增生在男科疾病中十分常见，如果没有得到及时治疗，会给患者带来极大困扰，前列腺健康应得到广泛关注，当男性在日常生活中出现前列腺的不适症状时，要尽快到医院就诊，谨遵医嘱合理用药，尽早恢复健康。

参考资料：

1.于文晓.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南（2022版）[J].中国男科学杂志,2022,36(02):96-102.

2.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022,28