性病治疗后，如何判断是否已痊愈？

性病治疗后是否痊愈，是病人最迫切关心的问题。今天来和大家聊几种常见性病的判愈方法。

直至今日，治疗梅毒的任何方案都可能出现失败，评价效果通常很困难，也没有判断治愈和无效的明确标准。治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效，一般至少检查3年。临床治愈是指一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、黏膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合，症状消失。血清治愈是指抗梅毒治疗后2年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳初期），血清反应为阴性时已接受充足抗梅毒治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

无合并症并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后，一般不需复诊作判愈试验。也有建议，淋病治疗结束后1 ~ 2周复查，治愈的标准是：（1）临床症状和体征消失；（2）尿液清晰，不含淋丝；（3）在治疗结束后4 ~ 7 天复查淋球菌阴性（前列腺按摩液或宫颈分泌物涂片及培养检查奈瑟球菌连续2次阴性），可判治愈。淋病患者若能早期、及时、适当治疗，一般预后良好，但若延误治疗时机或治疗不当，亦可产生合并症或播散性淋病，造成严重后果。

非淋球菌性尿道炎与黏液脓性宫颈炎患者，在按照推荐的治疗方法治疗完毕后一般也不需要复查。多数文献建议的治愈标准是，症状消失、尿道分泌物涂片中多形核白细胞≤4个/HP，并进行病原体复查（抗原检测试验应在疗程结束后第2周，核酸扩增试验在第4周）。分子生物学方法可查出死菌的抗原和DNA，因此一般不用来作为判愈标准。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或者是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因存在，应劝告病人复诊以查明原因。