验案2、张某，男，6岁。患紫癜性肾炎1年有余，现用甲泼尼龙控制，每日12片，现状面如满月，体肥硕大，双下肢有紫癜，能食，二便基本正常。但不能停减激素，稍减尿中即出现蛋白，家长甚为担忧，不知激素要用到何时。经人介绍，寻求中医治疗，余四诊，脉浮滑数，舌微红，双下肢散布红斑，辨为肾阴不足，血热妄行。用知柏地黄汤加“土忍翘薇”。

处方：知母10g，黄柏10g，山药15g，泽泻15g，生地黄30g，山茱萸15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，生地榆15g，生愧米15g，忍冬藤25g，连翘30g，白薇10g，紫草30g，10剂，长煎，每日1剂，分3次服。

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二诊：除双下肢红斑消退，余无他变，上方减紫草为15g，续服20剂，开始减激素，每周减2片，1个月后查尿无蛋白，效不更方，仍按原计划减激素至撒净，查尿仍无蛋白。家长甚为高兴，要求坚持用中药，巩固2个月，查体一切正常，基本疹愈。(《古道瘦马医案》)

临床上对于此类长期用西药激素的病，多年来，我一直坚持在相关的具体方中加用“土忍翘薇”，效果很好。实践证明，可以有效地消除激素的不良反应，同时在逐渐减少激素后病症不反弹。

附：“土忍乌草”止痹痛，寒痹、热痹皆可施

陈老认为“土忍乌草”止痛解毒，对各种关节经络疼痛均宜。土茯苓清热解毒、除湿通络，利关节而治筋骨挛痛，上文已述及。唯此品性味甘淡而平，其力也缓，虽与通络清泻之忍冬藤相伍，其力总尚嫌缓弱，临床遇痛较甚者，仅借此便有病重药轻之嫌。目若遇裹赋或病性寒凉者，便属不宜。因而先生在临床遇有风湿性关节炎、类风湿关节炎及风湿热之重症，常以此两味与制川乌、生甘草合为一药组，投之效皆应手。

盖川乌功能祛寒湿、散风邪，其温经止痛之力绝佳。然其性味大辛大热而有毒，医者多畏其燥烈之性而不敢轻试。凡遇痹证，总是风湿与寒（或与热）合而为，倘是风寒湿合而为痹，不论何气偏胜，川乌用之自无不合。唯若风湿而兼热象，即不虞川乌之毒性亦不容辄投。先生以此四味合为药组，以和诸药、解百毒之“国老”甘草，制约川乌之毒；以甘寒之忍冬藤，为川乌大辛大热之制；《本草正义》谓土茯苓能“深入百络”。借此入络搜剔之能，而引川乌散风温经止痛之力达四肢百骸。合诸药之力无疑是治疗各类痹证关节疼痛之绝妙组合，而无远寒远热之避。至于土、忍两味与制川乌用量之孰轻孰重，则须为医者视病情之寒热偏胜而斟酌。然制川乌用量加重，则甘草之分量亦相应增加，以相制约。川乌用量较重，则其当先煎去毒。

验案：徐某，女，45岁。1976年8月11日初诊。诉患类风湿关节炎已逾年，药治疗症状可缓解，然停药即复，转求中医。症见指关节略变形，膝、距小腿关节游走性疼痛。面目虚浮，纳可，寐差，脉细缓。

先生以止痛解毒、祛风胜湿，胜湿合养心安神为方：土茯苓30g，忍冬藤24g，制川乌、生甘草、独活、秦艽、防风、防己各9g，浮小麦24g，大枣3枚。14剂后，关节疼痛大安，面浮减，寐亦转佳。前后服药2个月余，诸症霍然。(《陈苏生医集纂要》）