甘油三酯是血脂里面的一种，我们平常说的血脂还包括胆固醇、类脂。我们临床上关注最多的就是甘油三脂和胆固醇，因为这两个指标升高和疾病关系比较大。我国血脂异常的特点是甘油三酯升高的比较多，发病率在13.1%左右，很多人在体检后也会发现自己甘油三酯升高了。那么，甘油三脂升高了怎么办呢？如何降低甘油三酯？

甘油三酯升高肯定是不好的，如果升高了没什么关系那就不用管它了。甘油三酯升高主要的危害有两方面：

其一是心血管疾病的风险升高，比如冠心病、脑梗死等，这些疾病有一个共同的病理基础，那就是动脉粥样硬化，也就是我们常说的斑块。动脉斑块是很多因素共同作用的结果，比如高血压、糖尿病、吸烟、高血脂都是导致斑块的危险因素。

另一个危害是诱发急性胰腺炎。胰腺是人体一个非常重要的器官，人体吃进去的肉、脂肪消化都需要胰腺分泌的胰液，人体分泌的胰岛素也是由胰腺里面的胰岛分泌。急性胰腺炎就相当于胰腺分泌的胰液反过来消化自己身体的器官。正常甘油三酯应该小于1.7mmol/L当甘油三酯大于5.6mmol/L时，诱发急性胰腺炎的风险大大的升高。

甘油三酯升高了，那就需要给它降下去，降低甘油三酯的方法主要有两种，通过药物以及生活方式的干预。

甘油三酯升高的幅度不一样，选择的降脂方式也有区别：

当甘油三酯在1.7-2.3mmol/L之间的时候，暂时不需要使用药物治疗，可以使用生活方式干预进行降低甘油三酯。

当甘油三酯在2.3-5.6mmol/L的时候，优先使用他汀类药物进行降低低密度胆固醇。因为胆固醇相比于甘油三酯对于心血管疾病的危害更大一些。他汀主要是降低胆固醇，但是附带也有降低甘油三酯的作用。如果使用他汀后，甘油三脂依然不达标，可以考虑联合他汀和专门降甘油三酯的药物，比如非诺贝特。

当甘油三酯在5.6mmol/L以上的时候，诱发急性胰腺炎的风险就大大增加，这个时候要优先降低甘油三酯，选择专门用来降低甘油三脂的药物。目前临床上使用最多的是非诺贝特。

生活方式干预是基础，无论是否采用药物治疗，都需要进行生化方式的干预，主要包括以下几个方面：

1、饮食上面

减少总能量的摄入，也就是少吃点。吃多了，能量消耗不完，就会堆积在体内形成脂肪。

减少脂肪的摄入，比如肥肉要少吃，烹调用油最好使用植物油、鱼油、深海鱼。

2、控制体重

超重或者肥胖的人容易出现高血脂。可以通过减少能量摄入，增加身体活动等方式减轻体重。维持BMI在20.0-23.9Kg/㎡。

BMI=体重（Kg）/身高的平方（㎡）

3、坚持锻炼

建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，可以每周活动5天，每天30分钟。

运动形式可以按自己的喜好来，比如游泳、快步走、慢跑、太极等。

运动时维持心率在可达到的最大心率的60%-70%。

可达到的最大心率=220-年龄

4、限制饮酒

喝酒会导致甘油三酯的进一步升高，即使是少量的饮酒。因此，甘油三酯高的人，需要戒酒。

5、戒烟

吸烟和二手烟都是心血管疾病的危险因素，甘油三酯升高的人，再加上吸烟，相当于心血管危险因素叠加了。

专门降低甘油三酯的药物主要有三类：贝特类、烟酸类以及高纯度鱼油。另外，像他汀类药物，主要是降低胆固醇的，附带有降低甘油三酯的效果。

目前临床上使用最多的是贝特类药物中的非诺贝特，降脂效果好，安全性相对也较高。

甘油三酯升高需要引起重视，对于升高不是很多的人，可以通过控制饮食、减轻体重、增加活动、减少饮酒等方式来降低。

如果升高很多的，比如大于5.6以上的，则需要通过药物来降低。

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