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病情概述

2020年陈女士体检发现右肺占位，同年5月行PET-CT检查: 1.右肺上叶结节，伴代谢增高，考虑肺癌。2.双肺磨玻璃密度结节，未见代谢增高，大者0.8cm*0.7cm，性质待定，建议薄层CT密切随诊除外早期肺癌。双肺下叶实性小结节，未见代谢增高。在考虑肺癌后立刻于全麻下行“胸腔镜肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”。

术后病理：病灶1：中-低分化腺癌，以腺泡型为主 (约70%) ，部分呈实体型(15%) 和乳头型 (15%) ，可见脉管瘤栓，肿瘤旁肺组织内可见微浸润灶。肿瘤最大径1.5cm ，未侵及脏层胸膜。支气管切缘未见癌。

病灶2：高-中分化腺癌直径0.3cm ，形态首先原发，未累计脏层胸膜。切缘未见癌，未行基因检测。术后患者行4周期化疗，化疗方案：培美曲塞十卡铂。并口服中药进一步控制病情。

科普小知识

肺癌的基因检测

肺癌系列致癌驱动基因的相继确定，肺癌分型已经由单纯的病理组织学分类进一步细分为基于驱动基因的分子分型。其中EGFR常见于肺腺癌。

EGFR基因是表达表皮生长因子受体的一类基因，生理状态下促进细胞正常的分裂和增殖。但是在某些情况下发生突变的原癌基因会导致肿瘤的发生，其中在不吸烟女性肺腺癌中发生率比较高。当人们发现EGFR突变经常出现在肺腺癌的肿瘤中时，便开始思考如何通过对抗这种突变来抑制肿瘤的生长，后来就有了EGFR的单克隆抗体，也就是常说的“靶向药”通常情况下EGFR的突变导致肺腺癌对特定靶向药较为敏感。

陈女士肺癌术后分期较早，但陈女士依然放心不下，经朋友介绍陈女士和家人了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术，并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。

张明徽教授在看完陈女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者在通过体检在早期发现肿瘤并行根治术治疗，术后分期较早。但是患者存在肺部多发结节，有磨玻璃及实性小结节等风险因素，不能掉以轻心。

2.患者未行基因检测，建议行基因检测，根据基因检测结果指导后续治疗。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用可以与靶向药等其他治疗方案联合使用。

陈女士决定于2020年12月采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，至2022年5月共22个疗程的连续系统治疗，期间多次复查未见到明显进展征象。

影像方面

肿瘤标志物

2021年2月-2023年2月化验CYFRA21-1、NSE、SCC、CEA均在正常范围。

结论与点评

陈女士的生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛。

陈女士在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了长时间的随访，原发肿瘤未出现任何复发转移，肺部结节也总体稳定未见癌变迹象，同时生活质量得到提升。

基于肿瘤体积的不同，将Ia期肺癌患者肿瘤体积≤3cm³, 3-8cm³和>8cm³三类，五年无病生存期分别为88.0％，73.6％和62.1％。说明肿瘤体积是完全切除后I期非小细胞肺癌DFS和OS的独立危险因素。

陈女士为I期肺癌术后，但是依然不能掉以轻心，为了获得长期稳定陈女士选择了NKT细胞治疗并达到了预期效果。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色并强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Department of Thoracic Surgery, Sun Yat Sen University Cancer Center, China; State Key Laboratory of Oncology in Southern China and Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine, Guangzhou, China; Lung Cancer Institute, Sun Yat Sen University, Guangzhou, China.