最近的研究表明，两种特定类型的口服抗生素最容易引发严重的皮肤反应，导致紧急住院，有时甚至导致死亡。该研究呼吁更谨慎地使用抗生素，尤其是对老年人。
一项针对安大略省老年人的研究表明，某些口服抗生素会显著增加严重药疹的风险，导致急诊就诊，甚至可能导致致命的后果。
研究人员提倡谨慎使用抗生素，尤其是对老年人，并强调虽然大多数住院病例不会致命，但也有一小部分病例需要重症监护或死亡。
最新研究表明，两类常用的口服抗生素最容易引发严重药疹，可能导致急诊就诊、住院治疗，甚至死亡。
加拿大临床评估科学研究所(Institute for Clinical Evaluative Sciences, ICES)、Sunnybrook 研究所和多伦多大学特默蒂医学院医学系的研究人员建议，处方人员应在临床适当的情况下考虑为患者使用低风险抗生素。
严重药疹的影响严重皮肤药物不良反应 (cADR) 或严重药疹是一组罕见但可能危及生命的延迟性反应，涉及皮肤，通常还涉及内脏器官。其中一些反应的死亡率为 20% 至 40%。虽然许多不同类型的药物都可能导致严重的 cADR，但抗生素是这些反应最常见的诱因之一。
“临床医生推测某些抗生素会导致这些严重反应的风险更大，但从未有研究证实这些说法，”过敏症专家、ICES 和 Temerty Medicine 的 Eliot Phillipson 临床医生-科学家培训计划的实习生 Erika Lee 说道：“我们的目标是探索老年人群患 cARD 的风险，老年人比年轻人更容易接受抗生素处方。”
这项病例对照研究发表在《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association，JAMA)上，使用了 ICES 的医疗保健数据，这些数据来自 2002 年至 2022 年期间加拿大安大略省 66 岁或以上成年人，他们至少收到过一种口服抗生素的处方。
在研究期间，21,758 名成年人在服用口服抗生素后因严重的 cADR 而急诊就诊或住院，并与 87,025 名没有反应的对照组相匹配。
两类抗生素的风险最高“好消息是，大多数因这些反应而入院的患者都出院了，因此这应该可以让医护人员和患者放心，”Lee 说道：“然而，在因最严重反应而入院的患者中，有 20% 在 ICU 接受治疗，5% 的住院患者死亡，这凸显了谨慎开药的必要性。”
最常用的抗生素是青霉素（29%），其次是头孢菌素（18%）、氟喹诺酮类（17%）、大环内酯类（15%）、呋喃妥因（9%）和磺胺类（6%）。不常用的抗生素被归为一类，占处方的 7%。
特定抗生素带来的不成比例的风险主要发现包括：
与大环内酯类药物相比，所有抗生素都与更高的严重 cADR 风险相关，但磺胺类药物（“磺胺类药物”）和头孢菌素类药物的风险最高。
每发放 1000 份抗生素处方，就有 2 例 cADR 相关的医院就诊
大约有八分之一的因抗生素相关 cADR 到急诊室就诊的患者需要住院治疗，这可能是因为他们的反应更为严重或担心潜在的并发症。
20% 患有最严重 cADR 的住院患者在重症监护室接受治疗，其中 5% 的患者死亡。
对临床医生和患者的建议“虽然罕见，但这些严重的药物反应可能会危及生命。患者应该注意皮疹、发烧和其他症状，这些症状可能在开始服用处方药数周后甚至在停止服用抗生素后出现，”Sunnybrook 健康科学中心临床药理学和毒理学部门负责人、ICES 高级核心科学家和 Temerty Medicine 医学教授 David Juurlink 表示：“这也是为什么只有在真正需要时才应该开抗生素的另一个原因。”
来源：加拿大临床评估科学研究所
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