中老年男性是勃起功能障碍（ED）的高风险人群，因为勃起功能障碍是一种与年龄强相关性的疾病，发病率会随着年龄的增长而增高。相关数据显示：40-70岁男性勃起功能障碍的发病率超50%。目前临床上治疗勃起功能障碍的方法已经比较成熟，使用的药物也会比较多。

目前一线治疗方式为口服药物，而5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，常见药物包括：西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非。而在这些药物中，西地那非是在临床上应用时间较久，使用较为广泛的药物。对于中老年患者来说，如何把握使用频率，以减少用药风险，本文做详细分析。

1、 西地那非的作用原理与常规用量：

它作为第一代PDE5抑制剂，能够影响酶系统对环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度水平。继而促进组织平滑肌松弛，增加血液流动，从而起到改善勃起功能障碍的作用。一般常规推荐剂量为50mg，提前1个小时口服即可。部分男性可以在医生建议下，根据疗效及不良反应耐受情况的评估，酌情增加至100mg或降低至25mg。根据药代动力学参数显示，其半衰期为2.6~3.7小时，药效通常能维持4~6小时左右。

2、 西地那非的不良反应和注意事项：

西地那非在首次使用时，可能会出现面部潮红、头晕、头痛、视物模糊等。主要在于它作为酶抑制剂，代谢过程中会影响其他部位血管收缩性，从而导致皮肤、眼部等出现异常情况。但通常都为一过性反应，静息过后会慢慢消失。需要注意的是，它在长期使用过程中少部分男性可能会出现视觉异常以及勃起时间超过4个小时等特殊不良反应。此时需要到就近医院及时处理，避免出现症状加重损伤组织器官。

1、 以需求频率为主，根据实际情况进行调整：

由于人体内部各项身体功能会随着年龄的递增而出现明显下滑，所以对于需求而言频率可能是慢慢递减的。大家可以参考一位美国性学教授提出的计算方法：以年龄的十位数乘以九，所得积的十位数为周期，个位数为需求频率。比如你今年53岁，按照上述计算方式为5*9=45。即40天内大约有9次需求，但需要根据自身情况变化去做调整。

2、 不同年龄段用药剂量有差异：

64周岁以下的男性推荐起始使用剂量为50mg，再次使用时需要间隔24小时以上。一般最佳使用频率应该在一周2次左右。而65周岁以上老年男性、或伴有高血压、糖尿病、血脂异常等问题的情况下，建议起始剂量为25mg，根据治疗情况评估调整用药剂量。使用频率高可能会增加不良反应发生的几率，因此，需要特别关注使用期间出现的不良反应，尤其是关于视物模糊、肌痛等情况。

1、 需要了解自身ED的严重程度：

每个人的疾病程度不同，所需治疗时间以及间隔也有所不同。轻度ED的中老年男性可以考虑以饮食、运动为基础，西地那非为辅助的治疗方式。可以渐渐拉长使用频率，如每三次使用一次西地那非等。

若属于中重度的情况下，尤其是重度ED人群。建议在医生的指导下采用药物干预，同时控制饮食和适量运动。特殊人群如伴有高血压、糖尿病、高血脂等情况时，需要关注疾病进展，同时预防药物性因素引起的勃起功能障碍，如降压药当中的利尿剂、β受体阻滞剂等。

2、 西地那非与其他药物之间的相互作用：

西地那非与部分药物会产生相互影响，比如酮康唑、伊曲康唑红霉素等抗真菌药物，在与之合用时会出现西地那非的血药浓度升高，引发不良反应发生率的上升。还有心绞痛患者常用的一类药物——硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等），合用时会出现协同降压作用，导致身体出现低血压、心绞痛发作等风险性事件。

3、 根据自身对西地那非不良反应的耐受程度选择合适剂量：

每个人的身体情况及病情不同，会存在起效剂量不同的情况，或者不良反应差别比较大等情况。一般情况下，医生会建议中老年患者会以50mg剂量为基础进行使用，但考虑身体偏瘦或者对西地那非敏感度较高的患者使用25mg低剂量。对于肥胖、血糖过高等人群因对药物敏感度较低的人员，医生可能会建议选择使用100mg可能才会达到起始治疗剂量。但西地那非一般使用剂量不推荐超过100mg，若此剂量用药无效时建议更换其他治疗药物，防止出现药物蓄积导致不良反应发生率升高的情况。

作为最早进入国内的PDE5抑制剂，西地那非在临床应用上已经非常广泛，但我们还是要重视合理用药，在医生的指导先选择合适的剂量和使用频率。以上就是关于中老年男性的需求频率和防范风险，如有其他疑问，欢迎评论区留言。我是

参考文献：

1、 欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊疗指南(2017年版)；

2、 西地那非说明书。