本文作者：首都医科大学 FanFan
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
近年来，利用干细胞来修复运动损伤的成功案例也在不断增加。本文通过最新文献，跟大家分享干细胞在肌腱疾病、韧带损伤、肌肉损伤、骨折、膝骨关节炎等运动损伤种的成功案例，并分析对于不同疾病干细胞的疗法可能带来的独特优势，揭示当今世界越来越多的运动员看好干细胞的原因。
近年来，从足球运动员到高尔夫运动员，他们对关节、肌肉和韧带疼痛并不陌生。从网球肘到前交叉韧带撕裂，令人不适和虚弱的伤病不仅可能使球员无法参加他们最喜欢的比赛，而且还可能使他们面临高风险和低效的手术。
一般来讲，运动损伤的传统治疗方法，如物理治疗、理疗和手术，虽然成功率较高且应用广泛，但是它们并不适用于所有损伤情况，并且治疗后也仍可能导致长期并发症，例如早发性骨关节炎，为后续的运动生涯带来了很大的阻碍。因此，研究人员一直在探索治疗运动损伤的替代方法。
随着再生医学技术的发展，运动员们逐渐将目光投向了干细胞及其衍生技术。干细胞提供了许多手术所不能及的优势，利用干细胞来修复运动损伤的成功案例也在不断增加。
科学研究表明：干细胞修复运动损伤极具潜力
在国外知名医学期刊《Basic Clin Physiol Pharmacol》中，研究人员提出了一种极具潜力的传统疗法替代方案——干细胞疗法。
干细胞疗法对我们来说应该并不陌生，它已被广泛用于多种疾病的治疗研究中，包括心脏病、糖尿病和脊髓损伤等，而在运动医学领域，它有可能能够更快、更完全地治愈受伤组织并恢复完整运动功能。
目前，干细胞在运动医学中的潜在应用，包括治疗韧带损伤、肌腱炎、软骨缺损、肌肉损伤、骨折和神经损伤等，有着很好的加速愈合、减少炎症和疼痛、改善组织再生并增强运动员功能效果的潜力。
图源文献[1]
干细胞作为一种未分化的细胞，可以分化为体内各种类型的细胞，这其中也包括受损组织如韧带、肌腱、软骨、肌肉和骨骼等。因此干细胞有可能通过分化为特殊细胞类型，促进组织修复和再生、加速愈合来解决这些损伤，从而恢复运动功能。不仅如此，干细胞在运动医学中发挥治疗作用的机制是多方面的，还涉及分泌生长因子和抗炎分子以及调节免疫等过程，从而降低治疗后发生并发症的风险。
案例盘点：干细胞治疗多种运动损伤
那么，干细胞疗法都有可能应用于哪些损伤呢，临床上是否已经有相关治疗案例？下面针对具体的运动损伤来列举一些成果案例，帮助大家认识干细胞在运动损伤修复领域的实际概况。
1、干细胞治疗肌腱疾病
干细胞有潜力治疗的领域包括肌腱疾病，例如肩肌撕裂、跟腱炎等，这是运动中非常常见的损伤。根据文献报道[2]，研究人员探讨了骨髓单个核细胞 (BMMC） 对 14 名肩肌完全撕裂患者的影响，研究结果发现注射BMMC后，可帮助患者受损肌腱更好的愈合，减少疼痛和炎症，增加胶原蛋白的产生，改善肌腱强度和灵活性。说明BMMC是其他传统方法的安全而有潜力的替代方案[2]。
2、干细胞治疗膝关节炎
针对膝关节炎，干细胞疗法也非常有潜力。这种病症常见于老年运动员，可能引起严重的疼痛和功能限制，一项多中心随机对照试验中，研究人员使用干细胞与注射透明质酸治疗膝骨关节炎，结果显示干细胞疗法在帮助患者的疼痛缓解、软骨再生和功能恢复等方面表现非常好[3]。
3、干细胞治疗韧带撕裂
针对韧带撕裂，干细胞疗法也取得了成功案例，比如利用干细胞来治疗前交叉韧带（ACL）撕裂。2022年，在印度尼西亚的研究团队的一项临床研究中就使用了干细胞条件培养基治疗后十字韧带撕裂。
研究共招募了12名I-II级十字韧带撕裂的患者，为他们同步进行关节镜手术和间充质干细胞治疗。在接受这项临床研究治疗后，有5名患者在平均25.8周后就成功恢复竞技运动。一年后再次随访评估时，有91.6%患者膝关节都基本恢复了正常[6]。
4、干细胞治疗肌肉损伤
研究表明，干细胞疗法能够促进肌肉的再生，减轻炎症反应，从而缩短康复时间并改善肌肉功能[4]。目前为止，美国临床试验已记录多例使用干细胞治疗肌肉损伤的案例，结果表明干细胞疗法均取得较好治疗效果。
网站来源：ClinicalTrials.gov
5、干细胞治疗骨折
尽管骨折是运动中常见的损伤，并且大多数可以通过传统治疗愈合，但仍有部分情况下可能导致并发症，如骨不连或延迟愈合。研究证明，干细胞疗法能够促进骨折的愈合，提高骨密度和强度，并且有望降低并发症的风险。在Hernigou等人的研究中，使用含有干细胞的提取物治疗无法愈合的骨折，结果显示骨折的愈合率显著提高，因此干细胞疗法也在治疗骨折方面表现良好[5]。
优势汇总：干细胞在运动医学中的潜在益处
对于不同的运动损伤，干细胞疗法都可能带来独特的优势。下表盘点了干细胞在运动医学种的潜在益处。
表：干细胞在运动医学中的潜在益处
疾病
干细胞的潜在好处
· 韧带损伤
加速愈合，增加组织再生，减少炎症，改善生物力学性能
肌腱炎
改善肌腱愈合，减轻疼痛和炎症，增加胶原蛋白的产生，提高肌腱的强度和灵活性
软骨损伤
改善软骨再生，减轻疼痛和炎症，改善关节功能，降低患骨关节炎的风险
肌肉损伤
改善肌肉愈合，增加肌肉力量和功能，减少肌肉萎缩，降低再损伤的风险
骨折
改善骨愈合，增加骨密度和强度，降低骨不连或延迟愈合的风险
神经系统损伤
改善神经再生，增强运动功能和感官知觉，减轻疼痛和炎症
表格源自参考文献[1]
总而言之，相信随着干细胞疗法的研究不断进行，其有望成为未来运动医学治疗的重要手段，期待它能够尽快的进入临床，造福更多的运动损伤患者，让人们更好的拥抱运动、拥抱生活！
参考文献：
[1Palermi, Stefano, Gnasso, Rossana, Belviso, Immacolata, Iommazzo, Irene, Vecchiato, Marco, Marchini, Andrea, Corsini, Alessandro, Vittadini, Filippo, Demeco, Andrea, De Luca, Mariarosaria, Tarantino, Domiziano, Romano, Veronica, Sacco, Annamaria and Sirico, Felice. "Stem cell therapy in sports medicine: current applications, challenges and future perspectives" Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, vol. 34, no. 6, 2023, pp. 699-706. https://doi.org/10.1515/jbcpp-2023-0200
[2] ELLERA GOMES J L, DA SILVA R C, SILLA L M R, et al. Conventional rotator cuff repair complemented by the aid of mononuclear autologous stem cells[J/OL]. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2012, 20(2): 373-377. http://dx.doi.org/10.1007/s00167-011-1607-9. DOI:10.1007/s00167-011-1607-9.
[3] LAMO-ESPINOSA J M, MORA G, BLANCO J F, et al. Intra-articular injection of two different doses of autologous bone marrow mesenchymal stem cells versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: long-term follow up of a multicenter randomized controlled clinical trial (phase I/II)[J/OL]. Journal of Translational Medicine, 2018, 16(1). http://dx.doi.org/10.1186/s12967-018-1591-7. DOI:10.1186/s12967-018-1591-7.
[4] MAUTNER K, BLAZUK J. Where Do Injectable Stem Cell Treatments Apply in Treatment of Muscle, Tendon, and Ligament Injuries?[J/OL]. PM&R, 2015, 7(4S). http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2014.12.012. DOI:10.1016/j.pmrj.2014.12.012.
[5] HERNIGOU P, DELAMBRE J, QUIENNEC S, et al. Human bone marrow mesenchymal stem cell injection in subchondral lesions of knee osteoarthritis: a prospective randomized study versus contralateral arthroplasty at a mean fifteen year follow-up[J/OL]. International Orthopaedics, 2021, 45(2): 365-373. http://dx.doi.org/10.1007/s00264-020-04571-4. DOI:10.1007/s00264-020-04571-4.
[6]Rhatomy S, Pawitan JA, Kurniawati T, Fiolin J, Dilogo IH. Allogeneic umbilical cord mesenchymal stem cell conditioned medium (secretome) for treating posterior cruciate ligament rupture: a prospective single-arm study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023 Apr;33(3):669-675. doi: 10.1007/s00590-022-03278-z. Epub 2022 Jun 14. PMID: 35699826.
