老年糖尿病患者,血糖的控制目标是多少?

石佛山下小医生 2021-08-21 21:58:28

正常人的血糖标准是空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。正常的血糖就是这个标准,不管是年轻人还是老年人。两者不同的是,在得了糖尿病之后,年轻人和老年人在血糖控制的标准上是有区别的。

老年人糖尿病

老年糖尿病,指的是年龄60岁以上的糖尿病患者,不管是60岁之前确诊的糖尿病还是60岁以后确诊的糖尿病。

相比于年轻糖尿病,老年糖尿病发病比较隐蔽,危害大,患病率高。2013年我国18岁以上成年人糖尿病的患病率为10.9%,而老年糖尿病的患病率在2010年为22.86%。

糖尿病的危害很大,会产生很多并发症,比如会导致全身的动脉产生斑块,进而发展成为冠心病、脑梗死等;会导致糖尿病肾病,目前已经成为慢性肾脏病最主要的原因,会导致视网膜病变,影响视力;还会影响全身的神经。控制好血糖,有利于延缓并发症的发生。

老年糖尿病患者血糖控制目标?

糖尿病患者血糖控制在多少,并不是所有人都一个标准,而是根据患者的年龄、有没有并发症、合并其他疾病、预期的寿命等一系列因素,需要综合考虑。

1、不同人血糖控制目标

大多数2型糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖(比如餐后血糖)控制在10mmol/L以下。而糖化血红蛋白(反映最近3个月血糖控制水平)控制在7.0%以下。

对于一些年纪比较轻的,得糖尿病时间比较短,预期的寿命比较长的,没有糖尿病并发症以及合并有心血管疾病的,可以进一步的提高要求,将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,甚至控制接近正常(4%-6%)。

对于老年人来说,血糖控制标准可以适当放宽。

2、为什么老年糖尿病血糖控制要求适当放宽?

在降血糖治疗过程中,要非常小心发生低血糖。比如正常人血糖<2.8mmol/L,才会发生低血糖,而糖尿病患者在小于3.9mmol/L,就属于低血糖。

由于年龄增大,老年人发生低血糖的风险升高,而且老年人感知低血糖的能力以及低血糖发生后身体自动调节的能力下降。也就是说,年轻人发生低血糖后,身体会有症状,比如头晕、出冷汗,这样一来就可以及时的处理。但是老年人,可能不会有症状,不知道发生低血糖了。这样的后果是容易发生无意识低血糖、夜间低血糖以及严重的低血糖,进而可能诱发心脑血管疾病,造成严重的后果。

3、老年人血糖控制标准

对于健康状况比较好的老年人,其他慢性疾病,比如高血压、冠心病等比较少,预期寿命较长的,糖化血红蛋白可以控制在7.5%以下,空腹血糖或者餐前血糖可以控制在5.0-7.2mmol/L,睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。

对于健康状况较差的,低血糖风险比较高,跌倒风险高,其他合并疾病比较多的,糖化血红蛋白可以控制在8.0%以下,空腹血糖或餐前血糖控制在5.0-8.3mmol/L,睡前血糖控制在5.6-10.0mmol/L。

对于健康状况特别差的,比如一些疾病的终末期、需要长期被照顾的,糖化血红蛋白可以控制在8.5%以下,空腹血糖或餐前血糖控制在5.6-10.0mmol/L,睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

总结:

正常的血糖就是一个标准,年轻人和老年人都是一样的。只有在得了糖尿病之后,老年人和年轻人的血糖控制标准,才会因人而异。

老年糖尿病患者,可以咨询一下专业的内分泌科医生,以确定自己的血糖控制目标。

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石佛山下小医生

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