二甲双胍是现阶段使用最广泛的治疗2型糖尿病药物之一，它不仅能降低血糖，还可以降低患者体重，减少肝脏脂肪含量，降低由糖尿病引起癌症的风险。但是长期服用二甲双胍也会引发一些副作用，我们在门店接待糖友的时候可以适当提醒，提高患者治疗效果和生活质量。 引起维生素B12缺乏 有研究显示，由于年龄增长、服用二甲双胍剂量和疗程累积、联合用药影响等，长期服用二甲双胍的糖尿病患者，约有20%的人会出现维生素B12吸收不良。因此，长期服用的人群应该加强对维生素B12的监测，以在缺乏时及时补充，以免出现并发症。 影响肾脏功能 当患者肾功能处于正常状态时，二甲双胍在体内几乎不会与血浆蛋白结合，以原形经肾脏排出，服用24小时后大约就可以排出90%，因此在患者肾功能正常状态下二甲双胍的血浆浓度不会过高也不会在体内蓄积，也就是我们所说的无肾毒性。 但是当患者长期患病，导致肾功能不全时，就会影响二甲双胍的代谢，使其在体内大量蓄积，就会增加二甲双胍药物不良反应，引起乳酸酸中毒。因此，应当提醒糖尿病患者注意保护自己肾功能，其中应做到： 1. 遵医嘱用药。不能自行用药或随意增减药物剂量，提倡科学用药。 2. 患者应定期监测自身肾功能，如有异常情况需同步看诊医生，及时调整治疗方案。 3. 多喝水，促使药物代谢所产废物及毒素的排出，避免积蓄体内。 影响胃肠功能 临床观察发现，长期服用二甲双胍容易造成胃肠道功能紊乱，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。因此在治疗过程中应严格遵守医生的剂量建议，一般从小剂量开始选择，如果出现胃肠道症状，一般会通过改变服用时间或剂型来调整。当哪种剂型都不能有效改善胃肠反应时，只能换用其它降糖药物。 总的来说，二甲双胍虽然是治疗2型糖尿病的首选药物之一，但由于各类不良反应的影响，不是所有患者都适用。因此，日常用药应建议在医生指导下合理选用，随时监测，及时调整，才能获得更好疗效，减少用药风险。 *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。