北大医学女博士健康说原创美文第1390期

大家好，今天是五一小长假第二天，你和家人一起踏春了吗？在假期的安静的早上，为你分享古方独活寄生汤加味方，有效调治肝肾阴虚痛风发作的具体案例。

患者 59岁老张，痛风5 年，两个脚大脚拇指和双膝关节反复肿痛，之后只要是遇到喝酒或饮食偏辛辣肥甘厚味或劳累，痛风关节疼痛会加重，昼轻夜重。

这次发作是半月前两脚跖趾关节和双膝关节肿胀痛疼严重，痛处拒按。除了痛风关节症状外，还伴有腰膝酸痛，夜尿四五次。

超声检查期左脚第一跖趾关节近端外侧有局部骨质冲蚀样病变，边缘不规则，骨质疏松。

舌质淡苔白。

生理生化检查，尿酸 512。

中医据此辨证为肝肾阴虚、湿邪痹阻证痛风，治疗自然赢补益肝肾除湿通络止痛，方用古方独活寄生汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

独活、桑寄生、当归、川牛膝、防风、秦艽、细辛、党参、茯苓、熟地黄、杜仲、肉桂、甘草、鹿角胶、龟板胶。

上方老张进服用七剂，痛风各个关节疼痛缓解，但肿胀僵硬还在，小不更放，上方加穿破石。白芥子、僵蚕、土元后，定制成水丸剂，早中晚续服。

三个月后，老张回复说诸症消失，尿酸也降到正常。

这个案例怎么看？

粗浅三点，纯属个人意见：

1.肝肾不足痛风多见于素体虚弱或多年的老痛风慢性期痛风。痛风初期多为脾虚湿热，久病必虚、久病及肾，母病及子，所以会出现肝肾阴虚正虚邪恋的腰肾酸软，夜尿多，湿浊久痹的证型。

2.针对肝肾阴虚湿浊内蕴的痛风治疗则应攻补兼施、标本兼顾：补益肝肾不可缺，泄浊通络也不能少，如此才可去疼痛降尿酸，扶正避免邪再生而复发。独活寄生汤对于肝肾阴虚湿邪重的痛风就很合适。方以独活、寄生为主，且重用。因为骨质出现破坏，伴有腰痛、夜尿多等身体虚症状，所以方加鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，以填补肾精、阻断估骨质进一步破坏。

3.二诊时，肿痛还在，所以加几味破血散结行瘀药力强的穿破石、僵蚕、土元等强化消除肿痛的药力，果然诸证消失。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2015年第5期《 中国中医急症杂志》高立珍等文章文章《痛风辨治心得》。。