内容资料来源：

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曹海珍,安艳晶,程玉鹏.乳腺癌化疗患者锻炼行为觉知的影响因素研究[J].护理学杂志,2024,39(14):32-36.

乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的癌症，通常起源于乳腺导管或乳腺小叶的细胞，乳腺癌是女性最常见的癌症类型。乳腺癌的早期发现和治疗是提高生存率和治疗效果的关键。因此，了解乳腺癌的症状和风险因素，并遵循推荐的筛查指南，对于预防和早期诊断至关重要。

47岁的夏花是来自安徽合肥的一位草莓种植户，她和丈夫一起经营着一个规模中等的草莓种植园。生有一儿一女，都在上高中，且成绩优异，村里人都常夸她好福气。夏花为人善良，但不善于与人交际，且因为是远嫁过来的，没有熟人朋友，因此性格更加孤僻。

2018年3月10日，夏花正在地里除杂草，春天一到，野草就在地里疯长，没一会儿，夏花就气喘吁吁的，胸前也感到湿哒哒的。夏花回家换衣服时，发现自己的衣服出汗并不多，反而是胸前湿了一大片，仔细一看，乳头上还有像水一样的溢液。夏花心里虽然十分纳闷，可是一向节约的她却并不愿意为了这点小事去医院看病，决定观察几天再说。

过了一周，夏花在洗澡时发现自己的右边乳房外侧上长了一个硬硬的小肿块，摸上去不痛不痒，也不容易推动。她赶紧检查了另一边，还好，只长了这一个。正在纠结该如何办时，夏花突然想到，自己的姐姐去年也是长了一个这样的肿块，是叫什么乳腺结节来着，她赶紧就给姐姐打了电话。

于是第二天。她就按照姐姐的建议去药店买了几盒逍遥丸和乳康片，她看着上面的说明书，逍遥丸有着消散乳腺结节、化瘀散结的功效，而乳康片具有疏肝解郁、活血破瘀的功效，主要用于治疗乳腺增生病。夏花按照说明书坚持吃了一段时间，不仅身体上的不适有所缓解，连带着心情都好了不少，每天情绪高涨的。不过后来忙着锄地施肥，她也就慢慢忘了吃药这回事了。

2018年8月11日，这天夏花惊讶的发现自己的右边乳房上的那个硬块长大了不少，摸起来也更加坚硬了。与此同时，她还发现自己的乳头一直往右偏，周围皮肤长了密密麻麻的小点，就像一块橘子皮一样。夏花这才意识到事情的严重性了。跟丈夫商量过后，决定第二天一早一起去医院检查。

医生查体后发现情况有些糟糕，于是立即开了乳腺超声、乳腺钼靶X线检查、乳腺MRI等检查，检查结果显示：右侧乳房外上象限见一高密度影，边缘有毛刺征，增强扫描呈不均匀强化，符合恶性肿块特征。初步诊断：乳腺癌可能性大。随后在医生建议下做了肿块组织活检，病理结果：小叶原位乳腺癌。

得知这个消息后，一向将所有情绪都默默埋在心里自己消化的夏花顿时像失了控一般，疯狂地扇自己的耳光，眼泪就像雨似的流了下来，心里一直在想为什么要为了省那几个钱不早点来医院检查啊？夏花丈夫见状赶紧上前抱住妻子，并承诺就算是倾家荡产也要给她治，只求她不要放弃自己。后来，夏花做了乳腺癌根治术，术后进行了多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗的6个疗程的化疗方针，来降低术后复发率，提高生存率。手术很成功，恢复得不错并顺利出院了。

出院那天，医生细心地叮嘱说：“根据你的病情来看，五年平均生存率还是有80%左右，所以你平时除了要坚持治疗和复查以外，还需要做好术后的自我心理调适，多和家人朋友谈心、交流，不要把焦虑、抑郁等不良情绪都埋在自己心里。”

在医院里走了这么一遭之后，夏花就像是变了一个人一样，她变得热情开朗大方，无论碰到谁都会笑着打声招呼。也会把自己的烦心事都和家里人倾诉，没事还会出去锻炼身体。光阴似箭，在夏花定期复查三年里，每一次检查报告都显示正常，她悬着的心慢慢放了下来，只要再检查一年就算临床治愈了。

2021年11月3日，夏花正在厨房里洗草莓，突然感到一阵天旋地转，大脑发昏得厉害。她正想去房间里休息一会儿，没想到一股剧烈的刺痛从她的头颅传来，疼痛如同无数细小的电流在她的头皮上穿梭，疼得她额头上全是冷汗，嘴唇也开始泛白。夏花用仅有的力气呼喊丈夫，好在他及时赶到将夏花立马送去了医院。

医生在问诊之后立即给她开了头颅的相关检查，检查结果显示：头部CT示右侧顶叶有一个2cm的肿块，占位性病变，周围有水肿。生物标志物检查：乳腺癌标志物水平升高。结合夏花的病史，医生诊断为：乳腺癌脑转移。

夏花夫妻俩就像是被雷击了一般，呆呆站在原地，手里紧紧地拽着那几张检查单。夏花丈夫的眼泪瞬间夺眶而出，巨大的疑惑和难过一起涌上心头，他咆哮着问医生：“医生，你再帮我们看看，是不是检查错了啊？今年已经是第三年了啊，我老婆之前的检查一直都显示正常，怎么好端端的就脑转移了？她平时除了吃药复查就是锻炼身体，怎么还会发生这种事啊？真是没道理！”

医生见状，赶忙上前安抚二人，随后耐心地解释道：“乳腺癌并不是做完手术就万无一失了，当身体给出破绽时，之前残存在体内的微小癌细胞或无法被检测的癌细胞就会复发和转移。每个人的病情和免疫系统不一样，癌症发展转移的速度也会有差别，不能一概论之。”

为了解开夏花为什么会复发的谜团，医生又仔细询问了她近几年的生活饮食和身体情况，听着听着，医生的眉头都快拧在了一起。原来这才是导致这一切的原因。医生无奈的叹息道：“其实这次的复发并非是无迹可寻，尽管你定期复查的结果都很好，往往是你最容易忽略的这两件事早早已为你的癌细胞转移埋下了伏笔！”

第一件事：摄入了过多含有雌二醇的食物。

原来，夏花丈夫知道癌症是一个长期的消耗性疾病之后，为了给妻子补充营养，特意买了很多的蜂王浆和各类坚果，还买了个豆浆机，让夏花每天打一杯豆浆喝。殊不知，这些营养丰富的食物都有一个共同特点，那就是含有丰富的植物雌激素。

人体内过多的雌激素会加速细胞的增殖，雌激素可以促进乳腺细胞的增殖。当雌激素水平过高时，它可能导致乳腺细胞过度增殖，增加了基因突变的机会，而基因突变是癌症发生的一个关键因素。

此外，在乳腺细胞的表面有雌激素受体，雌激素与这些受体结合后可以激活细胞内的信号传导通路，促进细胞生长和分裂。如果乳腺细胞长期暴露于高水平的雌激素中，可能导致这些信号通路过度活跃，从而增加肿瘤形成的风险。

第二件事：长期熬夜。

自从夏花丈夫不让她操心种植园的事，需要在家好好休息之后，突然闲下来的夏花开始有些无所事事，整天不知道该做些什么。后来，她开始迷上了看电视剧来打发时间，有时候会看到凌晨两三点。尽管丈夫一再提醒，夏花还是不为所动，甚至有时候偷偷躲在被窝里看通宵。刷剧确实让夏花焦虑烦闷的心情得到缓解，转移了注意力。

但是长时间的熬夜会导致人体免疫系统的受损，充足的睡眠对维持正常的免疫系统功能至关重要。长时间熬夜会削弱免疫系统，减少抗肿瘤免疫监视，使得身体更难以识别和清除异常细胞，从而增加癌症发展的可能性。熬夜还会使激素水平失衡，睡眠周期影响激素的分泌，包括胰岛素、糖皮质激素、生长激素和性激素。长时间熬夜可能导致这些激素的水平失衡，例如，胰岛素抵抗和血糖水平升高可能与癌症风险增加有关。

长期熬夜还会减缓细胞的修复和DNA损伤修复，睡眠期间，身体进行细胞修复和DNA损伤修复。长期缺乏睡眠可能会干扰这些修复过程，导致DNA损伤积累，增加基因突变和癌症的风险。此外，还会增加慢性炎症的产生，熬夜可能引起或加剧慢性炎症，而慢性炎症被认为是癌症发展的一个促进因素。长期熬夜还会造成生物钟紊乱，人体有一个内在的生物钟，称为昼夜节律，它调节睡眠和觉醒周期。长时间熬夜会打乱这种节律，影响细胞的正常周期活动，可能增加癌症风险。

（注：《18年，安徽一大姐患乳腺癌，手术3年后脑转移，她犯了2个低级错误

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