脑卒中包括脑梗死和脑出血，也就是平常说的中风。可能平时脑梗死听的会多一些，因为脑梗死发病人数更多，占脑卒中的70%-80%，而脑出血只占到20%-30%。虽然脑出血发病人数比脑梗死少，但是更加凶险，死亡率达到30%-40%。

我们讲的脑出血，一般指的是非创伤性脑出血，比如车祸引起的脑出血，不算在里面。

一、一般表现

脑出血后，血管里面的血液流入大脑实质，颅内压力就会升高。这样造成，头痛、恶心、呕吐。

根据病情严重程度，还会有意识障碍，比如嗜睡和昏迷。嗜睡指的是病人老是睡觉，也能被叫醒回答问题，但是马上又睡回去了。昏迷是比嗜睡更严重的意识障碍。

二、局限性定位表现

脑子不同部位的功能不一样，因此，脑出血的部位以及脑出血的量决定着不同的临床表现。

比如壳核实脑出血最常见的出血部位，占脑出血的50%-60%。这个部位出血可出现对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

脑叶出血大概占脑出血的5%-10%，以顶叶出血最常见，其次颞叶、枕叶、额叶都可以出血。顶叶出血可有轻偏瘫，偏身感觉障碍。额叶出血有偏瘫、尿便障碍、失语等。

延髓出血可突然出现意识障碍，呼吸、心跳、血压都会受到影响。

小脑出血占脑出血的10%左右，可出现共济失调，比如走路不稳，站立不稳等。

脑出血常见于50岁以上，男性比女性稍多，冬春季节天气寒冷是脑出血高发的季节，大多数在情绪激动以及活动的时候发病。

1、高血压病时间久，血压控制不稳定的人

高血压是脑出血最常见的原因。长期高血压的作用下，脑内细小动脉发生玻璃样变性，纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，夹层动脉瘤。在这样的基础上，如果在活动的时候或者情绪激动的时候，血压突然很高，就很容易出现脑出血。

前段时间就遇到过一个这样的病人。年纪50多岁，因为当天麻将赢了1万多块钱太兴奋了，结果悲剧了，脑出血了。好在出血量不大。

得高血压的时间越久，平时血压控制的不好，忽高忽低的，这样的人，可能脑内的动脉硬化就比较严重，发生脑出血的风险也比较大。

2、脑内动静脉血管畸形

这种情况的脑出血属于天生的血管条件差，然后在某一次血压突然升高到一定的程度，血管承受不住，就导致了脑出血。

这种事先天的，没有什么办法。

3、某些血液系统疾病导致的脑出血

白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症等，这些血液系统方面的疾病都有可能导致脑出血。

比如急性白血病的病人死于出血的占62.24%，其中死于脑出血的占87%。造成出血的原因有：大量的白细胞堵塞血管，血小板减少，凝血功能异常以及感染等。

比如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜都是因为血小板减少导致出血。血小板的主要作用是止血，正常值在100-300.如果血小板低于20，就很容易发生出血。

4、脑淀粉样血管病变

脑淀粉样血管病是有淀粉样物质在脑小动脉中层沉积导致的血管病变，患病率随着年龄增加而升高，55岁以前较少发病，90岁以上患病率高达50%。

脑淀粉样血管病变的临床表现以反复出现的脑叶出血多见，出血与高血压无关，引起血管很脆弱，轻微的外伤以及剧烈活动均可导致脑出血。

高血压是脑出血最主要的原因，高血压患者切记控制好血压，不要剧烈活动，情绪不要大喜大悲，尤其寒冷的季节，注意监测血压，控制好血压。如果在活动后或者情绪激烈波动后出现头痛、恶心、呕吐，及时去医院治疗。