硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
硬膜外血肿常见于脑外伤的患者。10%-30%的硬膜外血肿是迟发性的，多在受伤后的24-48h内出现。
患者表现为外伤后剧烈头痛，伴眩晕、恶心、呕吐，甚至昏迷。硬膜外血肿多为骨折导致脑膜中动脉或静脉窦的撕裂。
硬膜外血肿分类：
慢性硬膜外血肿：较少见，系指伤后3周以上形成血肿者，一般认为血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据。亚急性硬膜外血肿：外伤3日至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿。急性硬膜外血肿：外伤后3小时至3日内形成。特急性血肿：伤后3小时内即出现的颅内血肿。CT表现：平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利。血肿范围一般不超过颅缝，如骨折超越骨缝，血肿亦可超过骨缝。血肿密度均匀。不均匀的血肿，早期可能与血清溢出、脑脊液或气体进入有关，后期与血块溶解有关。血块完全液化时，血肿成为低密度。可伴有骨折，需用骨窗显示。血肿压迫邻近的脑血管可出现脑水肿或脑梗死。硬膜外血肿位于颅骨和硬膜之间，其形态呈梭形或双凸形。血肿较大时可以通过硬膜的附着处，但一般不会通过颅缝。
硬膜外血肿：左枕部颅骨内板下“双凸形”高密度影，CT值约69HU
硬膜外血肿邻近枕骨左侧份骨折（鼠标箭头指示处）
所以，诊断硬膜外血肿时最重要的2个征象是：第1.血肿CT值在60-80HU，说明是新鲜出血，第2：血肿形态是“双凸形”（梭形）。
对于颅内压高，危及生命的特急性硬膜外血肿的紧急抢救，可行钻孔穿刺清除硬膜外血肿。
