消化道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃、十二指肠溃疡为穿孔的最常见原因。胃、十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔直径一般为0.5cm。穿孔的同时，胃、十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。慢性穿孔多发生在后壁，穿透前，浆膜与附近器官粘连，有时溃疡虽很深，但内容物不流入腹腔。多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。

临床上表现为：突然剧烈腹痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心、呕吐、腹胀、发热；全腹有压痛、反跳痛及及肌紧张。最典型的表现是“板状腹”。

X线表现：气腹征象，胃、十二指肠穿孔后，气体从胃、十二指肠破损处溢出进入腹腔而出现气腹征象。典型表现是腹部立位片显示双侧膈下见“新月形”气体密度影。大量气腹容易观察，少量游离气体则需要采取多种体位检查。

消化道穿孔：双侧膈下“新月形”游离气体

CT表现：消化道穿孔后腹腔积液，CT检查可确认积液以及积液的部位和量，特别是能显示少量积液。例如横结肠系膜上方的腹腔积液最初位于肝后下间隙内，居肝右叶后内侧与右肾之间，是横结肠系膜上方腹腔最低处，表现为围绕肝右叶后内缘的水样密度。横结肠系膜下方的积液，早期位于盆腔的膀胱直肠陷凹或子宫直肠陷凹内，表现为边界清晰水样密度，其后可延伸至结肠旁沟内。大量积液时，小肠漂浮，集中在前腹部，这时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下可清楚显示。而小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低密度区，大量积液时，脾胃韧带受推移。

消化道穿孔：肝脏周围弧形气体及液性密度影

消化道穿孔：肝门少量气泡影

溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过于饥饿。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改吃稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

消化道穿孔的治疗就是手术修补穿孔，以及处理腹腔感染。