王幸福一日和学生交谈中，学生提到有些常见的病，按一般的理法方药和汤方辨证总是治不好，不知什么原因。但是看老师治病总是得心应手，疗效显著，王师笑了笑说，我观你们治病，包括一些其他医生治病时，对一些久治不愈的病，只知其常，不知其变。按常规方法和方药治疗很久，了无寸效，还坚持不变，一条道走到黑，撞到南墙也不回头。下面举个病例说一下。

典型病例：患者，女，27岁，习惯性流产，连续四次，看了不少中医，专科亦有，老医不少，就是治愈不了。经人介绍求治于余，患者一见面就说，我看了七八个老中医了，都快崩溃了，怎么就治不好呢？这次希望就寄托于你了，再治不好就不治了。我一听倍感压力沉重。

翻阅前面诸医的方子，发现大家几乎都是一个思路，养血补肾安宫保眙法，张锡纯的加减寿胎丸之类，大量的补肾保胎药，熟地黄、杜仲、续断、阿胶、菟丝子……按理说治法不错，中规中矩，怎么能不效呢？再观病妇，满面红光，两目炯炯有神，舌质微红，苔薄白，脉滑有力，少腹微感有凉，饮食二便正常。自从有了这病，阿胶大枣之类的补药和营养品就没有断过。一到怀孕后就静卧调养，但仍然是三四个月时，就流血见红，自然流产，打黄体酮也没有用。真是防不胜防，苦恼至极。看到这里，我沉思片刻，明白了怎么治了。此乃宫内寒瘀而致，应以温经散寒，活血化瘀法治之，用少腹逐瘀汤化裁，先后共服10余剂，之后，连生二子，再也没有流产。

我以此案说明，治习惯性流产之所以成功，并不是说我多高明，而是一个思维思路的问题。此案之所以大多数医者未治愈，关键在于治病只知其常，不知其变。习惯性流产的“常”是血亏肾虚。但是此案病妇，红光满面，精力旺盛，补药不断，脉滑舌红，何来血亏肾虚？何须养血壮肾？犯实实之成！

经云：实者泻之，虚者补之。此证为瘀兼寒，瘀血不去，新血不生，少腹微凉，兼有寒邪，正是少腹逐瘀汤之证，且王清任也自言此汤专治小产，故收效颇速。

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前医之所以治不好，只能说明他们定式思维太强，不知教证转变，一条道走到黑，撞到南墙也不知回头。我之所以治好此证，就是汲取了前医的失败教训，掉头转向，逆向思维，撞到南墙就回头。人家已用过是法是方不效，何苦再重蹈覆辙。临床上很多疑难杂症之所以治不好，此种定式思维的影响就是一大原因。望后来医者多思之。

下面录一段《医林改错》少腹逐瘀汤中的内容，供读者参详，少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。

此方更有险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损。3个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多。仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地。胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，脸无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三五付或七八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断不致再小产。若已经小产，将此方服三五付，以后存胎，可保无事。此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。