前几天，网上多篇报道， “喝下一碗冰镇绿豆汤，他脑梗了！……”；“男子大热天喝冰镇绿豆汤诱发脑梗死”，……。乍一看，以为是男子喝了冰镇绿豆汤立马就发生了脑梗死，猝不及防，可仔细看进去，却不是那回事儿。从喝绿豆汤到发生脑梗死历经了10余小时，病情也有变化。仔细分析起来，如果及时就医处理，脑梗死应该是可以避免的，也就是说，可以及时止损！
没有更多的详细的病历资料，把网上的报道汇总归纳一下。
40岁出头的郑先生做销售工作，有高血压病史并且吸烟。7月的这天日间工作繁忙，晚上汗淋淋地回到家里，取出早上煮的、放在冰箱里的绿豆汤喝下一碗。没想到很快就发生了腹泻，水泻多次，人就感到虚弱无力，于是开着空调睡觉了。第二天一早，先是出现左侧肢体活动障碍，逐渐加重，并出现言语不清，送医院检查发现了脑血管里有血栓形成，溶栓治疗后明显好转。
从病程经过看，喝“冰冻绿豆汤”的当时并没发生什么，如果没有之后的腹泻脱水，空调房间睡眠，脑梗也许不会发生。
这位郑先生有高血压、吸烟史，也就是有着动脉粥样硬化心血管病的危险因素，所以，郑先生是有发病基础的。在郑先生的心脑血管里，恐怕早已发生了动脉粥样硬化。在这样的基础上，就有可能因为突然的寒冷刺激引起动脉痉挛，而有粥样硬化的动脉血管更容易发生痉挛，就有可能导致斑块破裂出血、血栓形成。
然而，纵观病史，郑先生应该还不是喝了冰镇绿豆汤就引发了脑血管痉挛导致了脑缺血、脑梗死，因为他是在喝了冰镇绿豆汤10余小时之后、在多次腹泻水样便之后、在空调房间睡眠之后发生的脑梗死，这个过程符合脑血栓形成的进程。
多次腹泻水样便造成脱水，血液浓缩。本来夏季出汗多，水分就容易丢失，多次腹泻水样便更是导致了严重的脱水。脱水造成血容量减少，血液浓缩。血液浓缩的结果，便是粘稠度增加，容易形成血栓。
所以，心血管病患者的水分、容量管理很重要。像腹泻导致的心肌梗死、脑梗死临床并不少见（）。
脱水造成血容量减少还可以导致血压降低，脑灌注减少。血容量减少可以造成血压的降低，脑灌注减少，也是容易形成脑血栓的因素。尤其对于高血压患者，血压突然明显地降低，是诱发脑梗死的重要因素。这就是医生对于高血压患者的降压治疗是要求平稳达标的原因。对于血压过高、三级高血压的患者，是要求先把收缩压降到160mmHg以下比较安全的水平，然后再逐步达标。这位高血压患者郑先生在腹泻之后明显感到虚弱，有可能在脱水之后血压有明显的降低。可惜郑先生没测血压。
所以，高血压患者病情变化时一定要注意监测血压。
空调房间、睡眠。在凉爽的环境中，血管是会收缩的。睡眠期间血压下降，血流也会缓慢。这本来是正常规律，可叠加在一位腹泻脱水、可能已经有血压下降、有动脉粥样硬化基础病变的高血压患者身上，就很不利了，会导致脑血流的减少。
另外，腹泻本身还有其他的致病风险。腹泻时肠道有炎症，炎性反应可以影响到全身，可以引起血管的炎性反应，就使得斑块易损；腹泻时，肠道的菌群会失调，致病菌就会繁殖增多；肠道里的致病菌还可以通过肠壁转移，引起其他部位感染，因此，不要小看了腹泻！
回到喝冰镇绿豆汤引起腹泻的问题。本来想着冰镇绿豆汤是不是放久了变质了？但报道说是早上煮的放入冰箱的，似乎没那么快变质。但是，如果容器不够清洁，如果为了降温，敞开放置很久，那绿豆汤也可能被致病菌污染。或者，冰箱本身也不清洁？所以，夏季尤其要注意饮食卫生。
除了绿豆汤变质，冰镇绿豆汤的冷刺激本身就可以刺激胃肠道引起腹泻，况且有些人的肠道本来就易激惹，紧张焦虑都可以引起腹泻；肠道的血管也可以动脉粥样硬化狭窄，冷刺激下血管收缩、肠道缺血也可以发生腹泻。
由于存在基础病变，心血管病患者不宜进食冷饮。
从喝冰镇绿豆汤到出现脑梗死表现，历经10余小时。
回看病程，即使郑先生喝了冰镇绿豆汤，但如果在腹泻发生后及时就医，止泻补液、纠正脱水，改善血液浓缩、血流缓慢、脑灌注不足的情况，后续的脑血栓、脑梗死或许就不会发生。
不知道郑先生平时的治疗。作为高血压患者，降压治疗，抗动脉粥样硬化的降血脂、抗血小板治疗，以及戒烟等都是很重要的。
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