【组成】黄柏炒褐色 知母酒浸,炒,各四两(120g) 熟地黄酒蒸 龟版酥炙,各六两(180g)

【用法】上为末,猪脊髓、蜜为丸。每服70丸(6~9g),空心盐白汤送下(现代还用作水煎剂)。

【功效】滋阴降火。

【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,或消渴易饥,舌红少苔,尺脉数而有力。

【制方原理】本方证为阴精亏损,阴不制阳之阴虚火旺证。阴亏火盛而内扰外蒸,则见骨蒸潮热,盗汗遗精,足膝疼热,舌红少苔,尺脉数而有力等。肝肾同源,水虚不能涵木,则肝阳偏亢,疏泄失职,则急躁易怒,心烦意乱;虚火上灼,损伤肺络,可见咳嗽咯血。此证以阴虚为本,火旺为标,且阴愈虚而火愈炽,火愈炽而阴愈损,二者互为因果。治当滋阴与降火并行。

方中熟地黄益髓填精;龟甲为血肉有情之品,擅补精血,又可潜阳;二药重用,意在大补真阴,壮水制火以培其本,共为君药。黄柏、知母清热泻火,滋水清金,相须为用,泻火保阴以治其标,并助君药滋润之功,同为臣药。以猪脊髓、蜂蜜为丸,取其血肉甘润,助君药滋补精髓,兼制黄柏之苦燥,用为佐使。诸药合用,共收滋阴填精,清热降火之功。

制方特点:培本清源,标本兼顾,以滋阴培本为主。

本方与六味地黄丸均能滋阴降火,但本方大补真阴,滋阴与降火之力均较强,适宜于阴亏而火甚者;六味地黄丸三阴并补,补阴及清热之力均缓,常用于肾阴虚而内热不著之证。《医宗金鉴》称本方“能骤补真阴,承制相火,较之六味功效尤捷”。

[临床应用]

1.用方要点 本方为滋阴降火的常用方,临床以骨蒸潮热,舌红少苔,尺脉数而有力为使用依据。

2.临证加减 骨蒸潮热较著,加地骨皮、银柴胡以退热除蒸;咯血、吐血量多,加仙鹤草、墨旱莲、白茅根以凉血止血;肺中燥热,咳痰不爽,可加麦冬、贝母以润肺化痰;火甚烁津见消渴,加天花粉、黄连以清热生津;足膝疼热,加怀牛膝、桑寄生以补肾强筋壮骨;盗汗甚,加山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎以敛汗固表;遗精较甚,加金樱子、芡实、潼蒺藜以固精止遗。

3.现代运用 主要用于治疗肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、糖尿病等证属阴虚火旺之证。

4.注意事项 脾胃虚弱,食少便溏者,不宜使用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

大补阴丸方歌：

大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。