人工膝关节置换手术后,多久能忘了换过膝盖,能忘掉多少?虽然有多种术后恢复的评估方法,目前最新的叫做“被遗忘的关节”评分,它的理论通俗易懂,一般来说,当患者注意到膝盖时,往往是因为不舒服,健康的关节不会在日常生活中引起“意识”,而是会被“遗忘”。
“被遗忘的关节”评分采取对患者问卷的方式,例如有没有强烈的感觉,如疼痛,或者微妙的感觉,如轻度僵硬、主观功能障碍或任何不适,或者干脆忘了换过关节。这个评分也可以发现患者在术后不同时间点的感觉差异。
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一共有12个道题,在以下场景中,你是否关注到你的人工膝关节:
晚上睡觉时?坐在椅子上超过一个小时?当您步行超过 15 分钟时?洗澡/淋浴时?开车旅行时?爬楼梯时?在不平坦的地面上行走时?从低坐姿站起来时?长时间站立时?做家务或园艺时?散步或徒步旅行时?什么时候做你最喜欢的运动?患者可选择:从不,几乎从不,偶尔,有时,频繁。“从不”也就是从来都不关注新膝盖,已经忘了换过关节,通过这5个选项的评分判断膝关节置换后的功能恢复水平,以及患者的本体感觉,临床特征和心理社会因素。
怎么计算“被遗忘”分数(FJS-12)每个问题的评分选项从0(从不)到4(频繁)。将各项分数加在一起,得出一个总分, 然后除以完成的答题数(因为有的患者觉得某些问题与他无关)。再乘以25,再用100减去得到的数字,就是“被遗忘的关节”分数,分数越高表明结果越好。
有什么优点这种评分的优点在于减少了其他评分容易产生的天花板效应,例如在评估全膝关节置换术患者的短期至中期结果时。天花板效应是指问题过于简单和绝对,不同康复水平的患者都可能拿到近似的分数,难以进行区分。
结果怎么样每位患者的感觉具有主观性,也受性别,年龄,体重,整体健康状况,术前发病持续时间,社会心理等因素的影响。虽然满分100,但得分没有绝对值,但是可以看出术后多久患者感觉最好。在2022年发表的一篇文章中,254名患者在术后2年的平均分为77.24。另一份研究发表在《关节成形术》杂志上,调查了566名膝关节置换的患者,术后一个月平均分为39.3,6 个月为59.4、1年为72.52、2年为76.4。
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除了全膝关节置换,也对部分膝关节的患者进行了随访,2020年发表的一篇文章调查了188例单间室膝关节置换术的患者,发现术后1个月平均分为44.5,6个月为63.8,1年时为77.1,2年为78.4,36个月为78.9。
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有趣的是,美国的研究机构还对没有膝关节炎的健康人群进行对照,发现它们的得分中位数也在75分左右。说明即使是健康人,也做不到完全不关注膝盖。
从以上不同机构的调查结果看来,无论是全膝关节置换还是部分膝关节置换,大部分患者术后一年改善最大,基本或者大部分时间可以“忘记关节”,第二年继续改善,且不同机构的分数高度接近,并在第3年变得更好,但改善的速度不如第一年,变得比较缓慢。
医学科普,仅供参考。
参考资料:
《用遗忘关节评分评估单间室膝关节置换术后的关节意识》,骨科外科医生,2020.
《全膝关节置换术后两年会忘记膝盖吗?》,关节植入手术与研究基金会,2022.
《膝盖什么时候感觉再次正常?》,关节成形术杂志,2017.
《美国总人口被遗忘的联合评分12 的规范值》,关节置换术杂志,2019.