糖尿病患者膝盖疼痛不算罕见，甚至患有某种关节炎，其中最常见的是骨关节炎，患者可出现膝盖，髋部，颈部等负重关节疼痛、肿胀以及僵硬。

过去认为骨关节炎源于与年龄相关的软骨磨损，主要和衰老和肥胖有关，与糖尿病有间接关系，如今的研究发现糖尿病对关节可能有直接影响。关节软骨的健康取决于多种营养素的代谢过程，当这些过程发生改变，就会导致软骨退化，其中葡萄糖代谢起了重要作用，在高血糖环境下，不能向软骨细胞正常转运葡萄糖。

研究人员还对高血糖样环境下的软骨进行检测，发现了较高水平的活性氧 (ROS)，这种物质对软骨细胞有害。除此之外，高血糖还会引发晚期糖基化终末产物 (AGE) 的化合物的产生，这种化合物会在关节中积聚并损伤关节。

除了医学手段外，糖尿病和关节炎治疗有共同的三大准则：体重控制、合理饮食和运动。建议患者每周至少进行150分钟的有氧运动和2天的抗阻运。，还应该定期进行灵活性和平衡练习。

有氧运动：是指大肌肉群的持续运动，如步行、骑自行车、游泳、园艺和交际舞。每天30分钟为宜。不要连续两天以上不运动。对于患有负重型骨关节炎的患者，可采取中等强度运动。对于没有负重骨关节炎的患者，可尝试采取中等至剧烈的强度（结合整体健康状况和医生指示）。有氧运动的作用在于改善心血管健康，维持体重，改善糖脂代谢，改善身体机能。

阻力运动：使用器械或弹力带进行的短暂活动，例如负重训练，每周2 – 3天即可，锻炼下肢和躯干的主要肌肉群。每个练习重复10至15次，举重的话不要超过10次，阻力运动的作用在于增强肌肉，增加瘦肌肉质量，减少脂肪质量，改善葡萄糖代谢和身体机能。

灵活性和平衡性练习可能需要有人指导，例如瑜伽和太极拳，作用在于增加关节灵活性，改善关节僵硬，改善平衡和活动能力，降低跌倒风险。

减肥：无论是糖尿病还是骨关节炎，体重过重都有害，不仅会导致胰岛素抵抗，还会给关节带来额外的压力。体重每增加1公斤，膝盖承受的压力就增加6公斤。减轻体重可以减轻下肢的压力，有助于缓解臀部、膝盖和脚部的疼痛。与此同时，只需减轻5%至10%的体重就可以明显降低血糖。

合理饮食：健康和合理的饮食有助于身体保持稳定的血糖水平。医生会提醒饮食上的注意事项。可以吃一些蛋白质和健康脂肪，以及全麦碳水化合物和非淀粉类蔬菜，但要限制份量。

总的来说，糖尿病患者出现肌肉骨骼疼痛的风险较高，患关节炎的比较常见，不能简单概括为血管病变，有些患者简单的认为要多休息，少运动，事实上合理的运动可以缓解关节疼痛等症状，还可以有效地控制血糖。只是在关节炎发作阶段，中度或重度关节疼痛，血糖过高或者过低时要限制运动。患有这两种病的患者，无论是共病还是单独出现，都应意识到积极合理锻炼的的重要性。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《骨关节炎和糖尿病之间的联系：从体力活动角度对治疗的影响》，临床老年医学，2016.

《与糖尿病有关的骨骼和关节问题》，梅奥，2022.

《关节炎和糖尿病之间的联系》，关节炎基金会，2020.