世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略，是防控癌症最有效的途径。因此，定期体检非常重要。

现在的体检项目中很多都有肿瘤标志物的检测，研究表明，肿瘤标志物水平的定期检测，在肿瘤筛查过程中，有着重要的临床意义。

1. 什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物主要存在于肿瘤细胞的表面及细胞内，我们检测到的主要是肿瘤细胞分泌到血液或者体液当中的一种生化物质。

血液中，肿瘤标志物的量如果达到一定的程度，说明体内可能有肿瘤存在。

肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌产生的，正常人体内没有肿瘤细胞，所以就检测不到肿瘤标志物。

我们去医院做肿瘤标志物检测，拿到报告单的时候，发现上面是有数值的，数值在参考范围以内就是正常的，但代表的不是肿瘤标志物的数值，是检测方法中，抗原抗体结合为非特异性的物质被检测出来了，不是肿瘤标志物的浓度值。超过参考范围值，有可能是肿瘤标志物在体内的浓度值。

今天我们就来科普一下肺癌的肿瘤标记物。过去30年来，肺癌发病率增长了465%，已经取代肝癌成为我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。

2. 肺癌的肿瘤标志物都有哪些呢？

根据2015年版的《中国原发性肺癌诊疗规范》，推荐的肿瘤标志物有五种：

CEA，叫癌胚抗原；NSE，全称叫神经元特异性烯醇化酶；CYFRA21-1，全称是细胞角蛋白19片段；SCC，全称是鳞状上皮细胞癌抗原；ProGRP，全称是胃泌素释放肽前体。

肺癌的这五种肿瘤标志物都是一起检测的，联合检测能提高敏感性，特异性能达到60%-70%，大大提高了肺癌的检出率。单项肿瘤标志物敏感性比较低，只有30%-40%。

因为肿瘤细胞有异质性，有的肿瘤细胞分泌肿瘤标志物；有的就不分泌，不分泌就检测不到；有的分泌得特别少，也检测不出来；还有的肿瘤标志物会形成免疫复合物，这样也检测不出来。

3. 肺癌肿瘤标志物升高说明是肺癌吗？

当检测肺癌肿瘤标志物升高后，下一步首先要做一个胸部CT检查。

胸部CT怀疑是肺癌，并且肿瘤标志物升高，患肺癌的可能性大一些。此时还要做一些其他检测，比如痰细胞学检测，看痰里面有没有肿瘤细胞；做支气管镜检查，在支气管镜下刷检下来的细胞看是不是癌细胞；必要的情况下需进一步做穿刺活检，看活检组织中有没有癌细胞。

如果胸部CT正常，肿瘤标志物升高得也不多，比如CEA的参考值是5ng/mL，一般10ng/mL以下属于轻度升高。肿瘤标志物轻度升高，有可能是假阳性，吸烟人群中大概有4%肺癌肿瘤标志物会升高。虽然患肿瘤的可能性小一些，但是也不能轻视，尤其是肺癌高危人群。

另外，患有肝脏疾病、肾脏疾病的患者，肺癌肿瘤标志物有的也会轻度升高。还有一些良性疾病，比如肺炎、肺囊肿、肺结节，也有可能会升高。

如果肺癌肿瘤标志物严重升高，比如CEA在15ng/mL或者20ng/mL以上，属于严重升高，患肿瘤的可能性更大，需要做进一步检查明确诊断。

4. 哪些人群需要做肺癌肿瘤标志物检测？

胸部CT发现肺部病变，但不能确定是良性病变还是恶性病变时，可以做肿瘤标志物检测进行辅助诊断。如果肿瘤标志物升高，肺癌的可能性会大一些，如果肿瘤标志物在正常范围内，肺癌的可能性会小一些。

肺癌的高危人群，比如长期吸烟者；45岁以上；有肺癌家族史的；从事装潢职业，装修材料中有一些有毒的气体，是肺癌的高危因素；厨师行业，油烟也是肺癌的一个高危因素，建议以上这些人群体检时可以检测肺癌肿瘤标志物。

参考资料：

医学微视官网-时广利 主任检验师《肺癌标志物的临床应用》

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