我国原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，其中以肝细胞癌为主。肝癌高危因素有年龄、慢性肝病、肝硬化、长期接触致癌物质（如黄曲霉毒素等）、有肝癌家族史等。我国肝癌病因主要以乙肝病毒慢性感染为主，规范化管理乙肝患者极其重要，是防治肝癌关键所在。

肝癌发现为什么大多数已经到晚期？

肝脏是个沉默“器官”，肝癌早期症状不明显，患者不易察觉，容易忽视；因为肝脏有强大代偿能力，损伤未达极限可通过自身代偿维持机能运转，所以未出现明显症状之前从而导致很多患者忽视肝癌存在。

我国只有22%乙肝患者被诊断，只有15%患者接受治疗，未积极治疗导致疾病发展，肝硬化、肝癌发生增加。中国肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致我国多数患者在诊断时已经是中晚期，5年总生存率目前仅为14.1%，严重低于发达国家水平。需要加强肝癌防治宣传！

悲剧的发生！

一些乙肝患者认为自己没有症状，怎么可能发展成肝癌。没有症状并不代表肝脏没有损伤。肝功能正常不等于“肝脏正常”，很多肝硬化、肝癌患者检查肝功能是正常的。还有患者认为自己吃抗病毒药物了，已经治疗了，就不用定期随访肝癌了；其实不然，抗病毒药物只能减少肝癌的发生，并不能让乙肝患者一定不发生肝癌。希望广大患者认真遵守“乙肝规范化管理”，就可以明显减少或避免悲剧发生。

肝癌预防应该这么做！

要做好肝癌三级预防，特别是高危人群预防，能有效避免肝癌发生，降低肝癌复发率。所以，肝癌预防应该做好以下措施：

首先，普通人群的一级预防主要针对肝癌致病因素预防。预防乙肝病毒感染最重要的措施就是接种乙肝疫苗，2022年乙肝防治指南建议扩大乙肝筛查范围，无抗体者应积极接种乙肝疫苗。母婴阻断方面，随着“小贝壳”计划持续推进，乙肝母婴“零”传播将实现。

其次，乙肝感染患者二级预防主要是控制病因，选择高效、低耐药的抗病毒药物，持续抑制病毒复制可以减少肝癌发生。建议更积极进行人群的乙肝筛查，做到“应筛尽筛，应治尽治”。乙肝患者规律抗病毒治疗同时，仍需定期进行肝癌筛查。

最后，已发生肝癌的患者行根治性治疗后应实施三级预防，减少肝癌复发；抗病毒治疗极其重要，若无禁忌，建议使用干扰素治疗。对于一些高危复发人群，可选用介入治疗、分子靶向治疗等预防肝癌复发。

（文·赖瑞敏、姚丽熙 福建医科大附属第一医院）