小玲今年10岁，就读小学三年级，近期发现月经初潮了，这种情况正常吗？需要就医吗？而小玲的表姐已经16岁了，还没来月经，也没有症状，需要就医吗？

小课堂

月经初潮是什么时间

女性第一次月经来潮被称为月经初潮，是青春期的重要标志。青春期发动通常始于8～10岁，而女性的月经初潮一般在12～13岁。

青春期在生理上的特点是第二性征开始发育并获得生殖能力。女性第二性征发育一般以乳房发育为先，继而出现阴毛、腋毛。11～12岁的青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年生长9cm，一般乳房发育2年后出现月经初潮，之后生长速度减缓。

月经初潮时间跟什么相关

青春期发动的时间主要取决于遗传因素，还与地理位置、体质、营养状况及心理精神因素有关，所以月经初潮时间因人而异，会有较大差异。

什么时候来月经属于过早

8岁以前出现第二性征，如乳房初发育、阴毛或腋毛出现或月经来潮，都称为女性性早熟。因为发育年龄提前会影响成年后的身高，一般性早熟女孩的最终身高会低于正常发育的孩子。另外，性早熟也容易引起社交心理问题，所以家长一定要重视孩子的身体发育情况，一旦发现女儿过早发育，要及时就医。

什么时候来月经属于过晚

无第二性征发育的女性，超过14岁无月经，或有第二性征发育的女性，超过16岁无月经，则属于原发性闭经，即月经过晚。

月经过晚可能的原因有先天性疾病或先天性生殖道畸形等。这时需要通过抽血检查染色体、激素水平，影像学检查观测生殖道等来明确原因。有些情况经治疗后还是可以来月经、正常怀孕的。

知识扩展

性早熟可以预防吗

除了及早就医，其实部分性早熟也是可以通过生活管理来预防的。

饮食控制 尽量不要给孩子吃一些含有雌激素的食物或补品。含雌激素多的食物主要有豆浆、油炸食品、甜食、速养的鸡、淡水鱼等，补品有蜂王浆、牛初乳等。

体重控制 尽量不要让孩子的体重增长过快，因为肥胖也易导致性早熟。

防止误服药物 如避孕药引起的性早熟。同时，应给孩子创造适合身心发展的教育与生活环境。

原发性闭经的常见原因有哪些

有些妈妈以为女儿月经来得晚一点，孩子能长得更高，但初潮来得太晚，也并不是好事。

性腺发育不全 这是由于性激素分泌功能缺陷，导致促性腺激素升高，属于高促性腺激素闭经，占原发性闭经的35%。性腺发育不全的女性，75%存在染色体异常。最常见的染色体核型异常为45/XO、45/XO的嵌合型等，患者无法正常来月经、怀孕，一般也无须特殊干预。另35%属于染色体正常的性腺体发育不全，比如46/XY，虽然染色体和正常的男性一致，但外生殖器表现为女孩，无青春期性发育，通常社会性别也是女性。这类患者的性腺可能会发现恶性病变，因此一旦确诊，必须手术切除性腺，之后可以补充雌激素来维持女性特征，但其真实性染色体为男性性染色体，所以也是无法来月经、怀孕的。

子宫发育不全 包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫。始基子宫的患者有女性的第二性征，但无子宫，不会来月经，也无法怀孕，可不予处理；如果有周期性腹痛或宫腔积血，就须手术切除。幼稚子宫患者，子宫有功能内膜，但体积小、宫颈长，可以采用雌激素+孕激素序贯周期治疗促进子宫发育。

先天性无阴道 几乎均合并无子宫或仅有始基子宫。

处女膜闭锁（无孔）、阴道下1/3 段缺如等 可能会引起经血无法排出，通常都有周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血，经治疗后部分女孩可以来月经、怀孕。所以，对于青春期的女孩，如果没有来月经，但每个月有周期性腹痛，也应该及时就诊检查。

误区解读

原发性闭经，治疗后就可以正常来月经

原发性闭经需要具体分析原因。

①性腺发育不全造成的闭经，即使治疗，也还是无法来月经或怀孕。

②子宫发育不全，如先天性无子宫、始基子宫，不会来月经，也无法怀孕；如果有周期性腹痛或宫腔积血，应手术切除。

③对于幼稚子宫，可以采用雌激素+孕激素序贯周期治疗促进子宫发育，有可能月经来潮并怀孕。

④处女膜闭锁、阴道部分缺如有可能会引起经血无法排出，患者通常会出现周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血，经治疗后部分患者可以来月经、怀孕。

内容来源：

人民卫生出版社出版《女性健康全周期攻略》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

复旦大学附属妇产科医院主任医师、教授 徐丛剑