很多人听到“肺癌晚期”就下意识认为失去了治疗的希望，其实大家这么想不无道理。我国的肺癌患病人数每年居高不下，加上早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期。

据去年的数据统计显示，我国所有的恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，同时肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。

那么肺癌一旦进展到了晚期，是不是真的没有治疗希望了？

临床上，由于一些肺癌患者没有及时进行诊治，当确诊时疾病已经发展到中晚期，不少患者癌细胞已经转移扩散到全身多个部位，约80%的患者在诊断明确后一年内死亡，中位生存期为6~8个月左右，其中腺癌为4~9个月，小细胞癌为5个月，鳞癌为7~8个月。

因此，有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期，无法进行手术，治与不治活的时间都差不多，干脆不治了，但其实并非如此。

其实，肺癌晚期患者等于没得救的想法并非正确，确诊后能活多久也不能一概而论。早在2016年，世界卫生组织（WHO）就正式将癌症纳入长期存在的非传染性疾病，即慢性病的范畴。美国癌症协会、中国抗癌协会、疾病控制和预防中心（CDC）等权威机构，也认可癌症是一种慢性病，即通过合理治疗后，患者可以获得长期存活。

加上近年来，肺癌的治疗获得了众多突破。例如，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的出现，显著延长了晚期肺癌患者的生存期。10年前，晚期肺癌患者平均总生存期只有8~10个月。而目前，部分患者可通过长期规范化治疗延长生存期，五年生存率较过去有了大幅度的提升。有相当一部分患者的生存时间可以轻松的超过3-4年。

尤其是近年来，随着医疗技术的不断发展，靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂（ICIs）使肺癌的诊疗较前取得显著进步，显著改善了部分患者的预后。即使是晚期肺癌，也可以得到很好地治疗，通过个体化规范治疗，晚期肺癌患者的生存期越来越长，临床上超过3年、5年，甚至更久的病例也越来越多，这使得肺癌逐渐成为了一种“慢性病”，患者甚至可以边治疗、边工作、边生活~

甚至对于部分初诊无法手术的患者，如瘤体较多、较大、或者瘤体不大，但已经出现了远处转移。其实也有机会通过治疗，将肿瘤缩小，达到降期，最终实现手术切除的目的。

尤其是新生抗原技术突破，使肺癌治疗进入了免疫精准治疗时代。研究表明，靶向新抗原的选定和肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 的过继转移会导致明显的肿瘤消退。因此，越来越多的注意力已转移到将新抗原鉴定为抗肿瘤靶点。

一些研究报告称，与由抗原和佐剂组成的疫苗相比，载有抗原的树突细胞（DC） 疫苗诱导的免疫反应更强。因此，基于新抗原DC 疫苗的癌症治疗似乎很有前景，并已被广泛研究。

2022年8月25日，BioNTech 公司联合哈佛大学医学院、圣路易斯华盛顿大学等机构的研究人员，在 Cancer Cell 期刊发表了题为：Personalized neoantigen vaccine NEO-PV-01 with chemotherapy and anti-PD-1 as first-line treatment for non-squamous non-small cell lung cancer 的研究论文。

该研究报道了一项1b期临床试验，将个体化新抗原癌症疫苗 NEO-PV-01 联合化疗和抗PD-1药物派姆单抗（pembrolizumab）用于转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗，证明这种治疗方案具有良好的耐受性，并诱导具有效应表型的新抗原特异性CD4+ T细胞应答。

肿瘤抗原在传统上分为肿瘤相关抗原 (TAA) 和肿瘤特异性抗原 (TSA) 。肿瘤相关抗原是一类同时表达在肿瘤细胞和正常细胞表面的抗原。由于生长的需要，肿瘤细胞可能会在其表面过度表达某些抗原，这种表达水平的差异就会给患者一定的“治疗空间”。因此通过识别并攻击这类抗原也可以达到“多杀敌，少伤己”的效果。

肿瘤特异性抗原（新生抗原）顾名思义是正常细胞不存在的，肿瘤细胞特有的一些抗原，通过免疫应答可以精准地杀伤肿瘤微环境中的癌细胞而不会产生误伤正常细胞的副作用。因此，这类抗原应该是肿瘤免疫治疗最理想的靶点。因此，以新抗原为基础的疗法，具有良好的安全性和有效性，为肿瘤免疫治疗开辟了一个新纪元。

随着测序和生物信息学技术的快速发展，科学家们可以通过特定算法在个别患者中快速识别候选新抗原，并以此设计个性化新抗原疫苗。不仅如此，有研究显示，这类疫苗可以与化疗以及免疫检查点抑制剂（例如如派姆单抗）协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。

比如DC-Neo癌免疫苗，该疫苗便是利用了新生抗原这一特性，作用于患者后能够将新抗原的信息传递给机体免疫细胞从而使其对携带有新抗原的癌细胞进行针对性攻击，可以克服机体的免疫耐受，从而产生较强的抗肿瘤免疫反应。

不仅可以精准的攻击癌细胞，使肿瘤缩小，实现根治性手术机会。对于术后的患者采用该疗法，也能消除体内隐藏的癌细胞，降低复发转移概率。

如今全球癌症“ 新抗原疫苗 ” 研发遍地开花，并取得了令人振奋的临床数据。个体化癌症疫苗迎来井喷时代！部分癌症疫苗更是已经应用于患者治疗当中，帮助诸多晚期肺癌患者成功控制，甚至是消除肿瘤，实现长期生存。因此即便确诊为晚期肺癌，都不应该消极放弃，应坚持治疗，并寻求更好的方案，只有这样才能控制肿瘤，并战胜肿瘤。

最后，衷心地祝愿癌症病友们都能取得好的治疗效果，在合理的治疗下获得更大的生存获益。如果有肿瘤治疗相关问题，也可通过点击我头像进行了解！