郑重提示：本文旨在探讨如果阅读传统中医经典，不是主讲医疗方面的专业知识，如果文中偶尔出现医疗处方，请勿轻易使用，若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。

伤寒论原文：

316少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两（切）附子一枚（炮，去皮，破八片）。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；

若小便利者去茯苓；

若下利者去芍药，加干姜二两；

若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。

吴越讲解：

“若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两”，这是小青龙汤意，治“心下有水气”之咳。

“若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤”，呕，此处是肝经寒而使胃气上逆，用生姜，而不用附子，附子重点治下焦。当然，如果是极寒之呕，用附子也是有用的。

咳、呕、下利，都加姜，主要是温肝经，从而温胃经、温肺经，因为“少阳为枢”，温少阳经可以温阳明经。笔者从实践中总结，认为姜多走少阳、阳明经，而桂多走少阳、太阳，当然桂也走阳明经，不过不如姜更多顾及阳明。

“若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两”，这是小青龙汤意，治“心下有水气”之咳。

“若下利者去芍药，加干姜二两”，肝经、阳明经寒，下利，要去泻肝臣药之芍药，而用补肝臣药姜，姜除了温少阳，还能温阳明。

“若小便利者去茯苓”，茯苓是伊尹泻肾汤君药，利肾水，利小便，故要去掉。

大家玩味伤寒论这一条，可以体会到伊尹五脏补泻汤用25味药精是如何的高明。

笔者运用伊尹经方用药原理，已破解开伤寒杂病论的绝大多数处方的组方规律。。

精妙无比！能深入理解伊尹经方用药，理解起仲景经方，简单而有规律，如数学逻辑一般严谨。

文中所述，如有不当，欢迎指正。对于文中所提示的方法，请深思、慎用。如遇疾病，建议寻找专业医师帮助。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。

附：炎黄国医著作总目录

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第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

炎黄国医学者吴越

2023年7月2日