郑重提示：本文旨在探讨如果阅读传统中医经典，不是主讲医疗方面的专业知识，如果文中偶尔出现医疗处方，请勿轻易使用，若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。

伤寒论原文：

96伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半斤（洗）甘草（炙）生姜（切）各三两大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；

若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两；

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；

若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。

吴越讲解：

“若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚”，“若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝楼根四两”。栝蒌是补心（君）汤君药，能补心气，收持心火，能除心胸中烦。栝楼根，现在叫天花粉，能止渴，伤寒杂病论中多处做这种用法。对栝蒌和栝蒌根，从这个角度来理解，是非常容易的。半夏是辛温化痰消水的，所以胸中烦、渴者，去半夏。人参是伊尹补脾汤君药，补脾滋阴而能解渴，所以阳明病白虎汤证有大渴者加人参。“胸中烦而不呕”，也要去人参，人参补脾，脾居中，主中气，心火强则人参助心火而增烦，肺阴强则人参助白虎而生津止渴，大体如此。

“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”，这是因为有表证“微热”（桂枝证），所以加桂枝；不渴，所以津液充足，不需要用到人参。

“若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两”，这是青龙汤证中的“心下有水气”，所以要加五味子、干姜，合原方中的半夏，有青龙汤意。用干姜了，所以去生姜。人参补脾生津止渴，大枣是伊尹化味药，化辛为湿，也助水气，都去掉不用。

“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。胁下痞硬，是伊尹肝实证的症状，而大枣是伊尹补肝汤的化味药，所以要去掉，而要加用牡蛎，敛肝之散而潜阳，软坚散结而去痞硬。

“若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两”，此处腹中痛，是伊尹肝实证的腹中痛，即肝郁胆火郁于少阳经。芍药是伊尹泻肝汤臣药，能泻肝柔肝。伤寒论中，芍药甘草汤止腹痛，是治这种腹痛的代表方。黄芩是伊尹泻心汤臣药，此处的火郁不是心火（心火主要在胸），所以去掉。

“若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两”。心下悸，小便不利，用茯苓——伊尹泻肾汤君药，能止肾水上逆凌心之心悸。黄芩是伊尹泻心汤臣药，此处的心火是不足的，所以要去掉。

大家玩味伤寒论这一条，可以体会到伊尹五脏补泻汤用25味药精是如何的高明。

笔者运用伊尹经方用药原理，已破解开伤寒杂病论的绝大多数处方的组方规律。。

精妙无比！能深入理解伊尹经方用药，理解起仲景经方，简单而有规律，如数学逻辑一般严谨。

文中所述，如有不当，欢迎指正。对于文中所提示的方法，请深思、慎用。如遇疾病，建议寻找专业医师帮助。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。

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C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

炎黄国医学者吴越

2023年7月2日