病史：

男，65岁，主诉：发现右肺肿物1周。5年糖尿病。

图像：

影像描述：

右肺上叶尖段见一类圆形软组织密度灶，大小约 3.4X2.7c，边缘见少许钙化，部分支气管受压，牵拉邻近胸膜，病灶以远肺组织内见类圆形无/乏肺纹理区，周围见条片状密度增高影，较前(2023-04-20 CT)未见明显变化，增强扫描病灶边缘呈明显强化。左肺上叶及右肺下叶见少许小片状、结节状、索条状密度增高灶，部分与邻近胸膜粘连，部分病灶呈磨玻璃样改变，较前未见明显变化。段及段以上支气管通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜未见明显增厚，双侧胸腔未见明显积液。

学生发言：

很孤立，胸膜牵拉，查体，5年糖尿病史，未见淋巴结肿大，长毛刺加上类似桃尖征，肉芽肿？抗炎治疗后观察吧

老师总结：

肺真菌感染。

糖尿病多年的要留个心眼，一些感染就容易发生了。