测血糖是每位糖友的必备功课，除了在医院测血糖外，在家用血糖仪测血糖更轻松简便，可以随时随地掌握日常生活中的血糖情况。

但是关于日常测血糖，糖尿病患者存在不少疑问，还有很多糖尿病患者都有这样的经历：在家里测的血糖，为什么总是跟在医院里测出来的不一样？

问题1：家用血糖仪测的值为啥和医院测的不一样？

不应该简单比较家用血糖仪和医院的血糖仪测得的血糖数值。虽然它们测的都是毛细血管血糖，但是不同型号的血糖仪之间、不同时间、不同操作方法都会造成偏差，相互对比没有意义。

在我们测量血糖的时候，不管是采指尖血还是耳垂血，在医学上都被称为末梢血。

而医院抽取的是静脉血，是不含组织液的单纯血液。采用生化仪检测血糖时，会将静脉血中的红细胞再分离掉，只是用血浆来测血糖。

《中国血糖监测临床应用指南（2015）》指出：当血糖浓度＜5.6mmol/L，与医院静脉抽血检查值之间差异应在±0.83mmol/L范围内，是允许的；当血糖仪测定值≥5.6mmol/L时，其差异应在±15%范围内。在这之前，标准规定的差异允许范围是±20%。

问题2：空腹血糖控制达标，就说明病情控制不错吗？

严控血糖可减少糖尿病慢性并发症的风险，但是不少糖友只测空腹血糖，一旦达标就放松警惕，占比时间更多的餐后血糖被抛之脑后。但越来越多的证据证明，餐后血糖的控制可能更重要。

随着人们进食，血糖会上升，随之机体也会分泌胰岛素来降糖，最终让血糖稳定在一定的范围，全天24小时，处于餐后及吸收的状态占了大约三分之二。而研究表明，餐后高血糖与心脑血管并发症相关性更强，引起的不良后果也更严重。

只有空腹和餐后血糖都管理好了，才能说明血糖控制得好

问题3：什么时间测才算空腹血糖和餐后2小时血糖？

空腹血糖反映胰岛β细胞的基础分泌功能，有的糖友把早餐前的血糖当做空腹血糖，这并不准确。

空腹血糖是指头一天晚上10点以后不再吃东西，正常睡眠后，第二天清晨未进食时的血糖水平（相当于至少8小时没有能量摄入）。如果睡前加餐，那么清晨起来，空腹时间不达到8小时，测的早餐前血糖不见得算空腹血糖。

餐后高血糖是导致糖尿病并发症的重要原因，因此，糖尿病患者监测餐后2小时血糖，有助于及时发现餐后血糖异常的情况。

餐后2小时血糖一定要从吃第一口饭算起，有的人从吃完饭开始算2小时，是不对的。

问题4：测空腹和餐后2小时血糖就足够了吗？

对部分糖友而言，关注空腹和餐后2小时血糖并不够。血糖在24小时内是波动的，只测2个点的血糖无法反映全天的血糖情况。如果血糖波动较大，会增加并发症的风险，因此，建议关注多点血糖。

加测餐前血糖：不同的食物升糖水平不同，我们监测餐后2小时血糖时，建议同时测一下餐前血糖，这样可以清楚地看到血糖变化，也可以了解那些使自己血糖波动大的食物。

运动前后要测血糖：糖友规律运动有助于控糖，但是运动要防低血糖。建议运动前测一下血糖，当血糖＜5.5mmol/L时，需要补充15克碳水化合物再运动。另外，运动后也应该测血糖，这样能搞清楚运动的降糖效果，同时，运动强度过大时，使机体处于应激状态，可能会引起血糖升高。在做不熟悉的运动时，建议测一测运动前后的血糖。

空腹血糖高加测睡前/凌晨3点血糖：引起空腹血糖高的原因有很多，不同原因，处理方式截然不同。如果糖友睡前血糖偏高，这势必影响到空腹血糖，这时重点调整头一天晚上的血糖情况。如果睡前血糖不高，监测到凌晨3点的低血糖，空腹高血糖很可能是低血糖反弹形成的，这时应该减少头一天的药量或者增加进食。

问题5：测了糖化血红蛋白，还要在家测血糖吗？

有时候，医生会要求糖尿病患者测糖化血红蛋白（HbA1c），这个指标反映过去2~3个月的血糖控制平均水平，抽静脉血就可以测定，几乎不受干扰，任意时间都可以测。因此，有的患者觉得三个月测一次糖化血红蛋白就够了，在家再监测血糖纯属多余，这种想法是错误的。

医生查看患者的血糖控制情况时，都会把日常血糖监测值和HbA1c值结合起来看。HbA1c反映的是血糖的平均水平，一般情况下，要求糖化血红蛋白控制在7%以下，而当日常血糖波动很大（忽高忽低）时，平均之后得到的HbA1c值和控制平稳的患者数值相当，单看HbA1c就掩盖了血糖控制不佳的事实。

问题6：光测血糖，不会记录要不得

有不少患者养成了监测血糖的习惯，但是他们的血糖记录拿给医生看时，对诊疗帮助并不太大，原因在于没有科学记录。

血糖受很多因素影响，我们提供给医生的资料越详细，越有助于医生判断实际情况，分析血糖异常或控制不佳的原因。记录血糖要写清楚日期、测的时间点，口服药或者胰岛素的剂量；运动形式和运动时间，这些细节都需要记录。

问题7：测量时操作不当

糖友在测血糖的过程中，没注意一些细节，操作不当引起的。

01

双手没有清洗干净或者洗手消毒后没等干燥就采血

扎手指测血糖前，要先洗干净手指，用肥皂水清洗或酒精消毒。否则不但容易感染，还可能会导致结果不准。比如刚吃完橘子后测血糖，血糖会偏高，这是因为指尖血混入了橘子所含的糖分。

另外需等手干燥后再取血，否则残留的酒精或水分会影响测试结果。消毒不宜采用含碘消毒剂，因为碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，会产生误差。

02

手采血的时候过凉（冬天容易出现这种情况）

一定要保证手部在温暖状态下测血糖。在冬天，天气寒冷，室温低人体温度也低，手指冰凉、血液循环不好，可能会影响测量结果。

应在适宜的温度下，双手暖热了再测量。可以使用这些办法:手臂下垂10-15秒，另一手从手腕向指尖的方向捋，或者甩手、搓手半分钟左右；或者将手放在40℃左右温水中浸泡一会，至手部温暖。

03

测血糖过于着急，扎破手指后用力挤出血。

在采血过程中不要用力挤压扎针部位，以免挤出组织液，对血液造成稀释，使血糖偏低。

正确的做法是，从指根向上轻轻用力挤血，挤血位置起码距离采血点0.5厘米以上。可以将采血后的第一滴血用棉棒拭去，使用后面自然流出的血。

04

采血笔、采血针使用不当

大多数采血笔都有多档采血力度调节，每个人的皮下层厚度不同，需要摸索出合适的采血力度，尽量在最小疼痛下获得充足血量。采血针最好做到一次性使用，因为采血针会随着使用而变钝，引发疼痛，而且针头会有细菌繁殖，引发感染。

1、将针头事先安装在采血笔上，根据个人皮肤的厚度调整采血笔上的刻度，一般只需将刻度调整为2—3档。

2、采用酒精棉片对手指进行消毒。

3、用拇指从指掌关节往指尖方向推几次，再用采血笔在单个手指指尖一侧刺破皮肤。

4、一般情况下，采血后的血液会形成水滴状，不需要用手进行挤压。

5、将手指的血液经试纸顶端中间的吸血口自动吸入，而且吸血槽需要一次吸满3格。如果吸血量不足或者二次加血会造成血糖值偏低。

05

测试位置有固定偏好

建议每次测量用不同的手指，可以给之前的手指时间恢复，避免同一位置反复戳刺引发的感染。

优先选择无名指、小指、中指，尤其是无名指。在指腹的两侧而不是中央采血，因为两侧的皮肤相对较薄，而且针刺疼痛感较轻。已经产生皮下硬结的部位应避开。

上面关于血糖监测的疑问和误区，您都get到了吗？

【本内容仅做健康科普，特殊情况请听从医嘱】