一、什么是颈淋巴结结核？

结核不只发生在肺部。发生在肺组织以外的结核病，称为肺外结核，颈部淋巴结核就是其中一种。

淋巴结是人体重要的免疫器官，颈部淋巴结不仅接受头颈部器官的淋巴引流，还连通胸、腹、盆腔和四肢的淋巴。正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm，质软，光滑，不易触及。在全身800多个淋巴结中，颈部约占300个，因此颈部是淋巴结核好发部位，颈部淋巴结核目前仍是最常见的肺外结核病。

颈部淋巴结核，中医俗称“瘰疬”，我国东汉（公元25-220年）张仲景提及的“侠瘘”，即指颈部的淋巴结结核。该病好发于颈部及耳后，起病缓慢，皮肤容易破溃、经久不愈。以儿童和青少年发病较多，艾滋病病毒感染者由于免疫力低下，也容易患本病。长期营养不良、与肺结核接触密切的人群或者有其他部位结核病史的人群也可能发病。

二、颈淋巴结结核是怎么感染来的？

1.附近感染迁移而来：比如头颈部器官，一般来自口咽喉部的感染，引起颈上部淋巴结结核；结核菌来自纵隔可以向上蔓延累及颈部淋巴结，锁骨上、颈深部的下群淋巴结。

2.血源感染：通过血行播散至颈部的淋巴结结核病变，常为双侧淋巴结病变。

3.淋巴结结核病变的再燃。

三、得了颈淋巴结结核有哪些表现呢？

1.颈部肿大，淋巴结呈“串珠样”改变；

2.初期无痛，可推动；中期不易推动；

3.晚期淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿、破溃、窦道；

4.少部分患者有全身中毒症状。

四、颈淋巴结结核怎么进展的？

1.结节型：起病缓慢，数目不等，与周围组织无粘连，散在，质硬；

2.浸润型：有明显的淋巴结周围炎，常融合成团，与周围组织和皮肤粘连，可触及高度肿大的包块，中心部位可开始出现干酪坏死；

3.脓肿型：干酪坏死的淋巴结中心软化，形成脓肿，合并继发感染时局部出现红、肿、热、痛。

4.溃疡型或溃疡瘘管型：脓肿破裂或切开引流后创口经久不愈，形成瘘管或溃疡。

五、怎么知道是否感染了颈淋巴结结核？

颈部淋巴结结核肿大变硬、粘连呈串状或肿块，并与周围组织有粘连，也可由冷脓肿感染溃破，致慢性不愈的溃疡或瘘管，或瘢痕愈合后其附近又出现肿大的淋巴结。

无论有否全身中毒症状应拟诊本病并作进一步检查，发现其他部位的结核病有助于颈淋巴结结核的诊断。

B超和CT检查有较大的帮助；PPD试验强阳性结合淋巴结穿刺检查，据统计其诊断敏感率达90%以上，特异性达84%，试验性抗结核治疗动态观察具有一定的诊断价值。

六、得了颈淋巴结结核要怎么治疗呢？

颈淋巴结结核的治疗应含异烟肼+利福平方案，需遵循肺结核的化学治疗模式，分为强化期和巩固期，治疗总疗程一般1年左右；颈淋巴结结核脓肿形成或同时形成窦道，尤其有继发感染或溃疡瘘管形成，应择期尽快行局部手术治疗；需注意的是术前抗结核化疗应不少于1个月，术后根据情况延长强化阶段和总疗程。

颈部淋巴结结核预后较好，单纯颈部淋巴结结核表浅易于发现，早期诊断、早期治疗及必要的局部处理其治愈率几乎100%。但目前结核耐药率明显升高，故需注意耐药淋巴结结核的筛查以提高治愈率。